（安徽工程大学 人文学院，安徽 芜湖 241000）

2020 年，全国卫生健康工作会议强调要加强卫生健康制度建设，进一步优化医疗资源配置，持续改进人民群众就医体验，更好地服务人民群众看病就医。患者就医时，在与院方形成一种显性的经济利益关系外，还存在一种内隐的、非正式的彼此期望，这就是医患心理契约。医患心理契约对于构建和谐医患关系、建设平安医院、落实健康中国行动具有重要意义。医患心理契约需要医患双方精心维护，否则就可能不断弱化、违背甚至破裂，不仅给契约双方造成一定的伤害，也不利于良好社会秩序的维持。

一、医患心理契约及医患心理契约违背

心理契约特指一种非书面化的契约，强调人与人之间相互期望的总和。Schein（1980）将心理契约定义为：在组织中“每个成员和不同的管理者，以及其他人之间，在任何时候都存在的、没有明文规定的一整套期望。”[1]Mac Neil（1985）提出心理契约二维结构观点，认为心理契约包括交易型和关系型两种类型[2]。与物质交换有关的契约项目，称之为交易契约，关注直接的回报与承诺；与社会情感交换有关的契约项目，称之为关系契约，关注情感性和开放性的承诺。

医患心理契约是医患双方对相互责任与义务的主观感知及心理期望的总和[3]。医患双方因其救死扶伤目标的特殊性，双方均期待另一方为自己的付出做出报答性反应，其中所涉及的报答并不仅限于物质，更强调心理的报偿，如尊重、安慰等[4]。……