骆 玮 李钱玲 彭 倩 向明菊 李 智 李冬雪*

（重庆医科大学附属第二医院 1.麻醉科手术室；2.护理部 重庆 400010）

近年来，全世界各地突发公共卫生事件不断，其中病原体导致的传染病严重威胁着人们的生命安全。传染病突发公共卫生事件发生后，医疗机构是提供救援的主要场所，医务人员是参与救援的中坚力量。其中，护士的知识储备对救援效果将产生直接影响[1-2]。由于对新发传染病的生物学特征、流行病规律需要在实践中不断发现和认知，因此，护士需要持续培训以提高应对能力[3]。2019年12月31日，武汉市卫健委发布了关于新型冠状病毒肺炎疫情的情况通报[4]。在抗击新型冠状病毒肺炎疫情中，我院积极响应国家的号召，由护理部组织各科护士认真学习新型冠状病毒肺炎的诊疗方案、流程，院内感染防控措施以及隔离技术等。为了最大程度降低医务人员感染风险，同时也为了保证疾病相关知识高效、便捷地传达，将护士的学习效率最大化，使防控知识培训考核落到实处，我院应用手机APP、办公软件、在线软件、微信公众平、院内网等网络平台进行培训，取得了较好结果，现报告如下。

一、对象与方法

（一）研究对象

本研究采取便利抽样法，抽取重庆市新型冠状病毒肺炎医疗救治定点的某三甲医院护士1 000名。其纳入标准：1.有护士资格证书；2.最初学历为护理专业，目前最高学历为硕士或博士（含在职途径）；3.自愿参加本研究；4.思维、精神和情绪正常。排除标准：不配合调查者。本研究发放问卷1 000份，共回收有效问卷981份，有效率为98.1%。

（二）方法

1.成立新型冠状病毒肺炎防治培训小组

该培训小组由急危重症、呼吸内科、感染内科、消化内科、老年病科护理专家各1名，1名护理研究生及5名临床护理管理者组成。5位专家负责根据现有指南、专家意见、工作流程等设置培训课程，研究制定调查问卷、培训方案、培训流程。5位临床护理管理者负责培训的组织和管理，护理研究生主要负责课件的发布以及网络平台的维护。

2.培训方法

（1）制定培训内容。为了系统、全面提高护士应对新型冠状病毒肺炎的理论知识和相关隔离技术，我院根据国家及重庆市卫健委发布的相关指南、专家建议、工作流程等制定培训内容，见表1。

（2）实施培训。①培训管理者将每日更新后的培训文件、操作视频通过微信群、院内网等推送至各科护士长，并上传至317护等网络平台，供全院护士随时随地学习。②培训管理者将培训文件或视频传至网络平台后，在规定的时间内，让全院护士进行网络签到学习。时间截止后，该平台会自动统计未参与学习人员。③基于目前我院实际情况，培训管理者借助317护网络平台组织全院护士于同一时段进行考试。考核采用同卷乱序的形式进行，避免互相抄袭。考核结束后，该平台公布正确答案，并进行解析。④护士可通过微信、317护等网络平台随时提出疑问，由科护士长组织科内讨论或由培训组专家进行解答。⑤效果评价：应用网络问卷发放的形式，在培训结束之后进行发放，调查网络培训效果。

（三）评价方法

理论考核：1.理论考核成绩为百分制，80分为合格。试卷共计55道题目，题型为单项选择题、多选选择题和判断题。其考核包括新型冠状病毒肺炎疾病相关知识、我院各医疗组职责范围、发热门诊工作流程、隔离技术、防护用品穿脱流程、手卫生及口罩摘戴方法、终末处理流程。考核时间为持续培训一周后。2.采用自行编制的效果评价问卷。问卷分为两部分，包括护士一般资料和对网络平台的评价。一般资料包括：性别、年龄、所在科室、学历、护理工作年限等。网络平台的评价共十一个条目，每个条目分为赞同、不确定和否定。

（四）统计学方法

本研究采用spss 22.0统计软件录入和分析数据，采用均数±标准差、频数、构成比描述护士的基本情况，护士的考核成绩使用均数±标准差进行描述。

表1 新型冠状病毒肺炎的培训课程（部分）

二、结果

（一）护士新型冠状病毒肺炎防控知识的理论成绩

经过培训后，护士新型冠状病毒肺炎防控知识理论考试成绩为（92.07±3.73）。其中，内科护士理论成绩为（92.66±3.620），高于其他科室，各科护士新型冠状病毒肺炎防控理论考核得分差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 护士新型冠状病毒肺炎防控知识理论成绩（n=981）

（二）护士对网络培训的效果评价

大多数护士对网络平台在新型冠状病毒肺炎的培训中的应用给予了积极肯定，见表3。

表3 护士对培训效果评价（n=981）

三、讨论

本研究共纳入护士9 8 1 名，理论考核的平均分为（92.07±3.73），高于我院设置的及格分80分。这说明对新型冠状病毒肺炎的防控知识引起了护士的广泛重视。其中，内科护士经过培训后理论考核成绩为（92.66±3.620），稍高于其他科室。这可能是因为此次与内科护士更加重视感染控制有关，这与乔甫等[5]人的研究结果相似。

这场突发公共卫生事件对护士提出了更高的要求，在短时间内提高护士的应对能力以及自身防护意识迫在眉睫。在这个特殊的时期，通过何种途径安全地组织护士不间断学习成为医疗机构重要的任务。目前，国内关于突发公共事件应对机制的研究已日趋成熟，但针对传染病类突发公共卫生事件培训的相关研究较少，通过何种途径对医务人员进行培训，采用何种方式评价培训结果均缺少证据予以说明[6-7]。随着互联网的普及和智能手机的广泛应用，充分利用网络平台对护士进行继续教育成为一种重要的手段[8-9]。网络培训改变了传统的培训方式，促使知识在短时间内迅速传播。灵活的培训及考核方式使教学时空得以延续，教育资源得以共享。此次疫情防控期间，网络平台的应用使得信息能够得到有效传输和全面掌握。通过网络平台进行培训尤其适合护士在目前繁忙的抗击新型冠状病毒肺炎工作中进行碎片化学习，以不断更新疾病的诊治、护理知识。本研究显示，超过99%的护士对“网络平台的应用有助于冠状病毒肺炎相关知识的传播和掌握”这一观点表示赞同。多项研究表明[10-11]，信息化平台的使用构建了更加完善的培训体系，使培训得到同质化，有助于护理知识的掌握和传播。

本研究显示，大多数护士认为通过网络平台进行培训可以增强护士应对新型冠状病毒的信心。为了应对此次疫情，我院培训组积极学习国家及重庆市发布的相关指南、专家建议、指引等，结合我院具体情况，根据我院护士相关知识掌握程度，制定了一系列针对性课程，采用文字、图片和视频相结合的方式，传授新型冠状病毒肺炎相关知识和护理技能，对知识的讲授从“面到点”，将理论知识与临床实践相结合，为护士构建了应对新型冠状病毒肺炎的网络平台。我院借助微信、手机APP、院内网等途径，开展有计划、有针对性、有重点的护理培训，提高了护士的岗位胜任力，也增长了应对这一突发公共卫生事件的信心。叶凯丽等[12]人的研究发现，多元化的培训模式不仅有助于提高护士的理论知识，也会提高其从业信心。

总之，在目前“互联网+医疗”的大背景下，面对传染病突发公共卫生事件，利用网络平台对护士进行系统的、全面的培训，不仅是医疗事业单位快速应对公共卫生突发事件的需要，也是护士综合能力提高的需要，更是医疗安全的需要。通过网络平台进行培训，可以降低病原体在医务人员之间传播的风险，突破传统培训中时间与空间的限制，激发学习兴趣，增强培训效果，迅速提高护理能力，增强护士应对疾病的信心。