李建强，肖 鹏*，芦 浩，徐海林

（1.郑州大学第一附属医院骨科，河南郑州450000；2.北京大学人民医院创伤骨科，北京100044）

踝关节退行性病变是一个日益严重的问题，世界上约1%的成年人患有踝关节骨关节炎［1-2］。踝关节骨关节炎通常是原发性或由创伤所致，风湿性疾病、痛风、缺血性坏死、血友病和感染等因素也有报道。疾病早期阶段，保守治疗可以缓解疼痛和恢复功能，晚期进展为终末胫距关节病时，往往需要踝关节融合手术。踝关节融合常见的手术方式为踝关节融合术（ankle arthrodesis,AA）和胫距跟关节融合术（tibiotalocalcaneal arthrodesis,TTCA），踝关节融合术保留了距下关节和跗横关节的活动度，理论上术后患者功能和满意度应优于胫距跟关节融合术，但目前国内外鲜有两种融合方式治疗终末胫距关节病的临床对比研究。作者回顾性分析2015年1月～2018年12郑州大学第一附属医院骨科和北京大学人民医院创伤骨科收治的终末胫距关节病患者共71例，手术效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）踝关节融合术患者术前踝关节有疼痛症状，后足无疼痛症状，影像学检查提示胫距关节病变，Morrey-Wiedeman关节炎分期III期；（2）胫距跟融合术患者术前踝关节和后足均有疼痛症状，影像学检查提示胫距关节和距下关节病变，Morrey-Wiedeman关节炎分期III期。

排除标准：（1）踝关节存在活动性感染；（2）Morrey-Wiedeman 关节炎分期 I～II期；（3）年龄＜16岁；（4）随访资料不全。

1.2 一般资料

共有71例患者符合纳入标准纳入研究，按照手术方式分为踝关节融合术组（AA组），病例全部来自郑州大学第一附属医院，和胫距跟关节融合术组（TTC组），病例全部来自北京大学人民医院。……