田永福，李阳阳，卢 博，刘继权，郭建刚

（河南省洛阳正骨医院骨髓炎科，河南郑州450000）

骨髓炎的治疗即使彻底的病灶清除，也仅能使感染伤口转变为清洁伤口，所以术中敏感抗生素等局部治疗尤其重要，多种方法应用以提高骨髓炎治愈率及降低复发率［1，2］。2015 年 5 月～2018 年 11 月，本科室应用载抗生素磷酸钙与外固定架治疗长骨创伤后骨髓炎，旨在一期控制感染，修复骨缺损，结合外固定恢复骨质连续性，提高骨髓炎治愈率，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

35例患者，男28例，女7例，年龄18～65岁，平均（46.52±3.72）岁。胫骨18例，股骨14例，肱骨2例，尺骨1例。术前细菌培养显示：金黄色葡萄球菌22例、铜绿假单胞菌8例、大肠埃希氏菌5例。

1.2 手术方法

入院后完善患肢X线片、CT或MR检查，必要时行窦道造影，明确窦道与骨髓炎病变部位情况，术前均行手术耐受度评估，排除手术禁忌证患者，制定彻底的骨髓炎病灶清除方案，术中所载抗生素革兰阳性菌选用万古霉素，阴性菌选用美罗培南。磷酸钙粉末（5 g/盒）由上海瑞邦公司生产。

患者麻醉生效后，患肢充气止血带止血，碘伏消毒3遍后铺巾，抬高患肢充气止血，无菌美兰稀释后沿窦道注入染色，跨越窦道做切口，依次切开皮肤及皮下组织，分离暴露病变区域，彻底清除窦道、内置物、死骨、炎性肉芽组织及脓性分泌物，术中再次培养，彻底清除后生理盐水冲洗伤口，后碘伏浸泡伤口10 min，制做载抗生素磷酸钙颗粒，在5 g磷酸钙粉末中加入0.5 g万古霉素或美罗培南，混合均匀……