李志红，韩雪松

(昆明医科大学第一附属医院妇科，昆明 650032)

盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction，PFD)是一种因盆底支持组织薄弱而发生的女性多发疾病，主要包括压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)、盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse， POP)、大便失禁、性功能障碍、便秘以及慢性盆腔疼痛等，其中以SUI与POP最为常见。据报道，PFD的总体发病率约为30.8%[1]。有研究显示，在高收入国家每4人中就有1人存在某种形式的PDF[2]；而在中低等收入国家，女性SUI、大便失禁和POP的发病率分别为30%、8%和15%[3]。可见，PFD是一类全球性、普遍高发的疾病。PFD可导致患者出现下腹坠胀、漏尿、阴道口脱出物、性生活不满意等症状，同时对患者的精神健康也产生极大影响，已成为目前医疗卫生行业一个亟待解决的问题。近年来，关于PFD的发病因素及致病机制成为研究热点，其中一些危险因素被认为与PFD有关，主要包括年龄、妊娠、肥胖、分娩、遗传等[4]，但其确切病因尚未明确。PFD的发生主要与盆底支撑组织薄弱或损伤密切相关，女性的盆底支撑组织包括盆底肌肉、韧带以及筋膜等。研究显示，维生素D水平的低下可能通过影响女性盆底肌肉功能进而导致PFD，其中维生素D水平与SUI的研究最为广泛，维生素D不足或缺乏被认为是SUI发生的一个危险因素[5-6]。现就维生素D水平与PFD的相关性研究进展予以综述，以为进一步探索PFD的病因及诊治提供参考依据。

1 维生素D的概述

维生素D是一种微量营养素，人体维生素D的来源主要通过皮肤合成和饮食摄取。但从皮肤或饮食中摄取的维生素D2和维生素D3是无生物活性的，需通过在肝脏和肾脏进行两次羟化才能转换成具有生物功能的1，25-二羟维生素D2、1，25-二羟维生素D3[7](图1)。……