王 宇，康建平，王 松，杨 函，杨 剑，雷 飞

（西南医科大学附属医院骨科，四川省泸州市646000）

随着社会进步、人口日益老龄化，骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）的发病率逐年增加，严重影响老年人的生活质量。与传统保守治疗相比，经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）可迅速缓解疼痛，改善脊柱骨折后凸畸形，有利于患者早期下床，避免因长期卧床导致的并发症，在临床上已普遍开展并取得了良好的疗效［1，2，3］。L5椎体骨质疏松性压缩骨折发病率相对较低，但临床上并不少见。由于L5椎体解剖结构有其特殊性，双侧有髂骨阻挡，常规穿刺路径往往难以实施［4，5］。本科采用经髂嵴-横突基底-椎体对角单侧穿刺行PKP治疗L5椎体骨质疏松性压缩骨折，取得了满意的临床效果，现将手术技术与初步临床结果报告如下。

1 手术技术

1.1 器械与材料

使用上海凯利泰公司生产的椎体成型成套手术器械、Mendec Spine Resin低粘度PMMA骨水泥。

1.2 麻醉与体位

1%利多卡因局部浸润麻醉，患者取俯卧位，前胸和髂嵴下垫软枕，腹部悬空。

1.3 手术操作

C型臂X线机定位，尽量使正侧位显示L5椎体上下终板呈一线影。同时双侧椎弓根影与棘突等距，在体表标记皮肤穿刺点A，位于骶髂关节上方髂嵴，此点落于过椎体前缘顶点的椎弓外侧缘切线m及其与过椎弓根内侧最狭窄处的平行线n之间（图1a～c）。

常规消毒、铺巾。于A点行长约5 mm横切口，采用经皮椎体成形成套手术器械，透视下经皮椎体穿刺，正位X线片上，椎体穿刺点B位于横突上端椎弓根影外侧约4～7 mm（图1d），调整穿刺针经B点指向椎体对侧下角C，行右侧穿刺，正位X线片上穿刺针指向椎体左下角（图1e），此时外倾角约45°。……