邹红军，胡 勇，刘锦波，吴 俊

（苏州大学附属第三人民医院骨科，江苏常州 213003）

腰椎管狭窄症是脊柱外科常见病和多发病［1］，神经源性间歇性跛行是其典型的临床表现［2］，单侧椎管狭窄往往表现为单侧神经根管狭窄［3］，如何有效地减压神经根管是治疗的重要步骤［4］。既往通过椎板开窗减压或者腰椎后路减压植骨融合内固定治疗，面临破坏腰椎后方韧带复合体，导致术后腰背部肌源性疼痛的问题。近年来，随着脊柱外科微创理念的进步、经皮脊柱内镜技术的发展及相关手术器械的不断改进，经皮椎间孔镜技术治疗单节段腰椎管狭窄症具有创伤小、操作安全、术后恢复快、临床疗效近期满意等优点，正在逐渐推广［5］。

经典的椎间孔镜技术为在保护套筒下行椎间孔成型技术，成形效率和范围均有一定的限制，本研究采用可视环锯技术，能够直视下进行椎间孔成形，并且可以根据椎间孔成形的需要选择不同位置进行椎间孔成型。本研究采用此方法治疗单侧神经根管狭窄患者32例，现报告如下。

1 手术技术

1.1 术前准备

需要拍矢状位和横断面的MRI确定是否合并腰椎间盘突出，即是否存在盘黄间隙狭窄（图1a，1b）。侧位X线片确定椎间孔的大小和髂脊的高度。术前CT可以明确是否存在侧隐窝骨性狭窄以及骨性狭窄减压范围。术前通过C型臂机定位腰椎上关节突反折部为靶向穿刺点，记号笔标记患侧皮肤穿刺点（L2/3、L3/4椎体以腰椎后正中线向患侧旁开约10～12 cm，L4/5椎体以腰椎后正中线向患侧旁开约12～14 cm，而 L5S1则旁开约14～16 cm）。……