桑卫华，王 军，苏 柯，孙洪江，裴宝静，马世云

（河北省沧州市中心医院骨科，河北沧州061000）

无骨折脱位型颈脊髓损伤是头颈部受到外力所致颈椎过度伸展造成，X线片或CT等影像学未见明显骨折脱位，而患者出现脊髓受损表现［1］。因MRI检查可清晰显示颈椎间盘、韧带、脊髓空间及损伤情况，对此类患者具有确诊价值［2］。目前多数学者对有脊髓压迫的无骨折脱位型颈脊髓损伤主张早期手术治疗，手术方式的选择是目前争论的焦点之一，本研究旨在通过回顾性分析颈椎双开门椎板成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效，为临床手术方式的选择提供参考。

1 临床资料

1.1 一般资料

回顾性选取本科2016年1月～2019年6月颈椎双开门椎板成形术治疗的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者52例，男性36例，女性16例，年龄32～78岁，平均（53.94±10.22）岁。受伤至入院时间 1～120 h，平均（25.62±6.43）h。术前日本骨科协会（JOA）评分 0～11 分，平均（5.42±1.85）分［3］；美国脊柱损伤协会（ASIA）分级，A级3例，B级12例，C级23例，D级14例，E级0例［4］。

1.2 手术方法

全麻成功后，取俯卧位，头部固定于Mayfield颅骨固定支架上，常规消毒，铺单，贴无菌贴膜，颈后正中切开皮肤、皮下，切开项韧带，顺白线切至棘突，沿棘突骨膜下剥离两侧椎旁肌，显露C3～7椎板、棘突，修整棘突尾端平齐，C3～7棘突根部应用棘突打孔器或布巾钳打孔，以备穿线固定骨块用，椎板咬骨钳咬开C2/3及C7/T1间棘间韧带、部分椎板、黄韧带连接，于C7尾端椎管内硬膜外置入软管于C3头端穿出，于软管内穿入线锯后抽出软管，于棘突正中用线锯劈开棘突，用……