成人髂嵴连线所经脊柱水平与身高、体重的相关性

刘英姿 金炳植

目的探讨成人髂嵴连线所经脊柱水平与身高、体重的相关性。方法选择本地区成人161例，观测平卧位腰椎平片上髂嵴连线所经脊柱水平，分析与身高、体重及体重指数的相关性。结果男性髂嵴连线位置随身高、体重的增长有下移趋势，女性髂嵴连线位置随身高、体重的增长呈上移趋势。结论成人髂嵴连线所经脊柱水平与身高、体重有关。

髂嵴连线；身高；体重

髂嵴连线是两髂嵴最高点连线［1-2］，其在临床中常被作为L4椎体或L4-5椎间隙的定位标志，广泛应用于椎管内麻醉、椎管内注射、脊柱手术及脊柱康复保健治疗时椎体序数的辨认。但现有研究表明，髂嵴连线所经脊柱水平受性别、年龄、腰骶移行椎等影响，因此对髂嵴连线作为L4椎体或L4-5椎间隙的定位标志的准确性提出质疑［3］。本文意在分析成人髂嵴连线所经脊柱水平与身高、体重的相关性，为髂嵴连线体表位置的准确定位提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在我院仰卧位腰椎前后位X线检查的本地区成人161例，男性94例、女性67例，年龄18～82岁，身高152～183 cm，体重45～100 kg，排除有脊柱畸形、脊柱纵裂、先天性或后天性脊髓疾病、脊柱手术史、椎体骨折和或移位患者，排除不能正确摆仰卧位及妊娠期患者。

1.2 方法

记录患者性别、年龄、身高、体重。在腰椎平片上辨认与肋骨相连的最低位椎体以确定T12，依次向下类推，确定椎体序数；画出经两髂嵴最高点的水平线确定髂嵴连线［4］，考察髂嵴连线所经椎体或椎间隙。参照Reimanm的方法将其量化：即以椎间隙为1份，将椎体划分为3份，自L5下1/3开始记数为1，L5中1/3为2，以此类推，测量髂嵴连线的位置。

1.3 统计学分析

此次研究中所涉及的数据均采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料以表示，男女一般资料平均值采用t检验；P＜0.05，差异有统计学意义。计数资料以例数（%）表示。髂嵴连线位置的比较采用t检验 ；P＜ 0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同身高的髂嵴连线位置分布情况

髂嵴连线最高位于L4上1/3水平，最低位于L5下1/3水平，主要分布于L4下1/3水平至L5上1/3水平；髂嵴连线位置的平均水平男性为（4.3±1.3），女性为（3.8±1.4），差异有统计学意义（t=2.153，P=0.033），男性髂嵴连线位置随身高增长有下移趋势，女性组髂嵴连线位置随身高增长表现出上移趋势，见表1。

2.2 不同体重的髂嵴连线位置分布情况

男性髂嵴连线位置随体重的增长有下移趋势，女性组髂嵴连线位置随体重的增长有上移趋势，说明髂嵴连线位置与患者的体重有关，见表2。

3 讨论

椎管内阻滞麻醉时，常以食指、中指摸到患者两侧髂嵴最高点，作一连线，此线与脊柱相交处为L4棘突或L3-4棘突间隙的下1/2处［5-6］。但近年来报道称这一传统的定位方法错误率较高，而腰骶部腹正位X线被认为是确定髂嵴间线的“金标准”［7］。

本次研究的161例患者中，男性94例，女性67例，髂嵴连线最高位于L4上1/3水平，最低位于L5下1/3水平，其中L4-5间隙男性占35.1%，女性占46.2%，而L4上、中、下水平，男性占40.4%，女性占22.4%。研究表明，患者的腹围、BMI、年龄会影响腰椎水平定位的准确性。随着体重指数的增长，髂嵴连线会增高，88%的患者实际髂嵴连线要高于假想的髂嵴连线，原因是基于放射学上髂嵴连线的实际位置，麻醉医师的手不能触诊到真正的椎间隙，因为在骨头和皮肤之间有很多肌肉和脂肪组织［8］。本研究通过患者仰卧位腰椎前后位X线检查后发现，在男性髂嵴连线位置随身高、体重的增长而下移，在女性髂嵴连线位置随身高、体重增长而上移。表明髂嵴连线位置与身高和体重具有相关性。

表1 不同身高髂嵴连线位置的分布（n）

表2 不同体重的髂嵴连线位置的分布（n）

综上所述，髂嵴连线的位置受身高、体重等多种因素的影响，麻醉医生在临床工作中为了提高体表定位的准确性，要综合各种因素考虑，也可同时参考从C7、T12等体表标志从上往下数椎体进行综合的判断。

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The Correlation Between the Adult Spine Level Which Was Passed by the Intercrestal Line and Height，Weight of That Adult

LIU Yingzi JIN Bingzhi Anesthesiology Department，Clinical School of Medicine，Yanbian University，Yanji Jilin 133000，China

ObjectiveTo study the correlation between the adult spine level which was passed by the intercrestal line and height，weight of that adult．Methods161 local adults were selected，to observe their spin level which was passed by the intercrestal line on plain radiographs of the lumbar spine in horizontal position，then to analyze the correlation between height，weight and above data．ResultsWith the increase of height and weight, the position of the connecting position of the male iliac crest has a downward trend, and the position of the female iliac ridge was increased with the increase of height and weight．ConclusionThe adult spine level which was passed by the intercrestal line is related to ones’ height and weight．

Intercrestal line，Height，Weight

R336

A

1674-9316（2016）36-0031-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．016

延边大学临床学院麻醉科，吉林 延吉 133000