陆廷盛，罗春山，欧阳北平，陈啟鸰，邓忠良

（1.贵州省骨科医院脊柱外科，贵阳550002；2.重庆医科大学附属第二医院脊柱外科，重庆400010）

颈椎前路椎间盘切除椎间融合术（anterior cervical discectomy and fusion,ACDF）因其手术疗效确切、创伤小、并发症少、远期随访有效率高，是治疗颈椎退变性疾病的“金标准”。脊柱融合术后相邻节段退变是长期随访中最常见的问题，也是影响其术后远期疗效最常见的原因之一。颈椎融合术后，融合节段的邻近节段势必要承受更多的力学载荷，相邻节段各解剖结构应力集中被认为是颈椎间盘切除融合术后邻近节段退变发生率高的主要原因［1］。Hilibrand等［2］研究发现术后10年内，出现融合节段相邻节段退变并伴有症状的患者发生率为2.9%，同时生存分析预测25.6%的患者可能会出现邻近节段的病变。Chang等［3］对颈椎不同术式术后相邻节段病变进行了系统文献分析，结果显示ACDF导致的相邻节段病变再手术率为1.0%～11.9%。颈椎前路撑开高度被认为是影响颈椎融合术后相邻节段病变发生的重要因素，当椎间隙被过度撑开时，颈椎原有的生理力线将被改变，颈椎前凸增大会导致后方小关节负荷增加，进而出现上下相邻节段加速退变，而椎间隙撑开高度不够时，会造成椎间孔狭窄，影响神经减压的手术疗效，此外，椎间隙高度的丢失会导致节段颈椎生理前凸变小，甚至出现后凸，引起颈椎生物力学的异常导致邻近节段病变。如何把握ACDF术中撑开高度，是临床需要关注的问题。本研究通过随访测量ACDF手术不同椎间隙撑开高度时邻近椎间盘的高度、颈椎曲度等参数，分析不同椎间隙撑开高度对术后邻近节段退变的发生以及临床疗效的影响。……