梁 磊，王 珂，刘兰涛，朱卫星，王黎锋

（1.联勤保障部队第988医院骨科脊柱病区，450000；2.山东省青岛市市立医院脊柱外科，266000；3三门峡市中医院骨科，472000）

经皮内镜腰椎间盘髓核摘除术，是目前治疗腰椎间盘突出症的首选手术方式［1］。常用主要有经椎间孔、经椎板间两种入路技术，后者突破了应用椎间孔入路时受制于椎间孔狭窄、高髂嵴、横突遮挡的解剖障碍，对脱垂型、巨大型、游离型的髓核摘除，比椎间孔入路更有优势。椎板间入路有Choi和Rutten两种术式，分别代表着一次破黄和镜下破黄的两种技巧。前者因存在较高的手术并发症，国内较少采用［2，3］，但它具有穿刺简单、快捷等优点，因此改良Choi式技术对于降低并发症、提高手术效率具有重要意义。本院采用经皮内镜一次破黄靶点置管技术治疗腰椎间盘突出症，获得了满意的临床疗效，报道如下。

1 临床资料

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）下腰痛伴单（双）侧下肢根性痛、麻木感；（2）术前CT、MRI提示腰椎间盘突出，神经受压节段所致症状与体征相一致；（3）明显影响正常工作和生活，保守治疗6～8周以上无明显疗效。排除标准:（1）严重椎板间隙狭窄；（2）极外侧型及硬膜囊内型突出；（3）突出节段腰椎滑脱、不稳及严重骨性椎管狭窄；（4）腰椎感染、结核或肿瘤者；（5）存在凝血功能障碍等其他手术禁忌症者。

1.2 一般资料

2016年6月～2018年6月符合纳入标准的腰椎间盘突出症患者53例，男33例，女20例；年龄21～80岁，平均（44.52±12.61）岁，病程 3个月～10年。病变节段：L4/511例，L5S142例。突出类型：腋型17例，肩型17例，中央型19例。神经功能障碍：感觉障碍38例，运动障碍15例。……