周 龙， 梁思渊， 王 涛， 叶开创， 陆信武

髂动脉慢性闭塞是下肢动脉粥样硬化闭塞症常见类型之一，腔内支架成形术目前已成为其首选治疗措施［1］。腔内治疗髂动脉慢性闭塞首选顺向开通技术，穿刺入路主要在左侧肱动脉和健侧股动脉［2-3］，但两种穿刺入路的优缺点尚无相关临床数据。本研究回顾性分析2013年1月至2017年12月台州市立医院采用腔内支架成形术治疗的髂动脉慢性闭塞患者围手术期资料和随访结果，比较左侧肱动脉入路和健侧股动脉入路的安全性、可行性和安全性。

1 材料与方法

1.1 一般资料

收集2013年1月至2017年12月期间采用腔内支架成形术治疗的所有单侧髂动脉慢性闭塞患者的一般资料、临床表现、影像学资料、踝-肱指数（ABI）、围手术期用药、伴发疾病和随访结果等数据。根据《2016美国心脏协会（AHA）/美国心脏病学会（ACC）下肢外周动脉病变诊治指南》［4］，对无症状期和轻中度间歇性跛行患者（Rutherford分级0～2级）首选药物治疗、锻炼及针对危险因素的治疗。患者入组标准：Rutherford分级3级及以上。排除标准：①髂动脉栓塞或血栓形成需要吸栓或溶栓治疗；②髂动脉夹层或髂动脉瘤需要覆膜支架隔绝治疗；③髂动脉狭窄病变、需要同期处理股腘动脉病变；④二次手术；⑤穿刺点应用Proglide或Exoseal等血管闭合器；⑥伴有腹主动脉瘤；⑦首选左肱动脉入路并联合双侧股动脉入路植入平行支架［3］。根据穿刺入路不同，分为左肱动脉入路组（A组）和健侧股动脉入路组（B组）。

1.2 腔内治疗

穿刺部位局部麻醉，穿刺成功后于导管鞘内推注普通肝素（80～100 U/kg）使全身肝素化，泥鳅导丝导引下将猪尾导管送至腹主动脉行腹主动脉和双下肢动脉造影，明确诊断。……