邱 凯， 施海彬， 祖庆泉， 刘 圣， 赵林波， 贾振宇， 曹月洲， 周春高

急性缺血性脑卒中是世界范围内第三大死亡原因和致残主要原因。院内脑卒中指因其他疾病入院并在住院期间发生的脑卒中，占全部脑卒中4%～17%［1］。院内脑卒中发生于住院患者，理论上可得到更快速诊治，获得更好预后。然而既往文献报道，静脉溶栓治疗院内脑卒中预后较差［2］。以机械取栓为代表的血管内治疗近年已证实可延长治疗时间窗，同时明显提高闭塞血管再通率，临床获益显著［3-6］，并被列为急性缺血性脑卒中一线治疗方法［7］。机械取栓治疗院内脑卒中鲜有文献报道。本研究旨在通过分析南京医科大学第一附属医院采用机械取栓治疗的院内急性缺血性脑卒中患者临床资料，探讨其临床疗效和预后的影响因素。

1 材料与方法

1.1 研究对象

回顾性收集2015年1月至2019年1月接受机械取栓治疗的院内急性缺血性脑卒中患者临床资料。患者纳入标准：①术前CTA证实存在大血管（颈内动脉、大脑中动脉M1段、大脑中动脉M2近段、大脑前动脉A1段、基底动脉）急性闭塞；②年龄≥18岁；③基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分≥6分；④发病时间在6 h内或在6～24 h内且符合DAWN或DEFUSE-3研究标准［7］。排除标准：①发病前改良Rankin量表（mRS）评分＞2分；②临床资料不全。

1.2 机械取栓

对发病时间＜4.5 h且无明显静脉溶栓禁忌患者，术前常规予以足量重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗。手术在局部麻醉或镇静麻醉下进行，结合术前CTA，将6 F Envoy导引导管（美国Cordis公司）或5 F/6 F Navien中……