蒋业清， 鲁 刚， 葛 亮， 黄 磊， 万海林， 王震宇， 潘 婷， 张晓龙

颅内动脉瘤人群发病率约为3%［1］，其破裂可导致严重致残和致死后果［2］。目前介入治疗已成为颅内动脉瘤主要治疗方式［3］，同时症状性缺血并发症发生率及转归成为评价手术安全和疗效的重要指标［4-5］，但对颅内动脉瘤介入治疗相关症状性缺血并发症原因及处理措施的研究相对较少。本研究回顾性分析颅内动脉瘤介入治疗相关症状性缺血并发症的原因及处理措施。

1 材料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2011年1月至2019年4月上海华山医院连续介入治疗的942例患者（1 055枚动脉瘤）中确诊的37例症状性缺血并发症。所有患者均按本中心治疗常规及围手术期用药［6］。

1.2 并发症与随访

症状性缺血并发症诊断根据神经科查体和影像学检查结果。2名神经介入专家分别确定并发症原因（意见不一时由科室讨论确定）。术中症状性缺血并发症指术中有血管痉挛、血栓形成或栓塞，术后有新发神经功能缺失，且头颅CT或MRI有新发脑梗死灶；术后症状性缺血并发症指术中造影未见缺血征象，术后麻醉清醒后48 h内出现新发神经功能缺失，急诊造影显示载瘤动脉、动脉瘤累及分支及远端血管内血栓形成或栓塞。

术后6个月采用改良Rankin量表（mRS）评价神经功能恢复状况（＜2分为预后良好，≥2分且较术前评分增加为预后不良）。

2 结果

942例患者（1 055枚颅内动脉瘤）中症状性缺血并发症37例（3.9%，37/942），其中术中症状性缺血并发症25例（2.6%，25/942），术后症状性缺血并发症12例（1.3%，12/942）。……