冯国伟，张晓娟，郭 睿，关 哲，王 越

(1.上海交通大学医学院附属瑞金医院a.核医学科，b.分子影像精准诊疗省部共建协同创新中心瑞金中心，上海 200025；2.山西省肿瘤医院a.放射科，b.骨与软组织肿瘤科，山西 太原 030013）

结外自然杀伤细胞/T 细胞淋巴瘤[extranodal natural killer (NK)/T-cell lymphoma,ENKTL]罕见且侵袭性高，预后差，在亚洲和南美人群发病高[1-4]。及早判断预后信息对于治疗方案选择至关重要。尽管国际预后指数的预后价值已在多种类型淋巴瘤中得到验证，但其预测ENKTL 患者预后的价值仍存争议[5]。即使国际预后指数低，ENKTL 患者的预后也可能很差[6]。Lee 等[1]的一项多中心回顾性研究发现，影响ENKTL 患者预后的因素包括B 症状、分期、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)水平和区域淋巴结受累，这些因素构成了韩国预后指数。但韩国预后指数是基于既往的CHOP 方案(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)制订的，而CHOP 方案对ENKTL 患者的治疗效果并不理想。近10 年来，非CHOP 类方案已经成为治疗ENKTL患者的主流方案，并已被证实有效。基于L-天冬酰胺酶方案的NK/T 细胞淋巴瘤预后指数已被用于判断ENKTL 患者的预后[7]。但上述所有预后模型都没有涉及18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucos，18FFDG) 正电子发射计算机体层显像 (positron emission tomography and computed tomography，PET/CT)检查。

目前，18F-FDG PET/CT 检查已被用于多种类型淋巴瘤的分期、治疗反应监测和预后判断，并纳入了淋巴瘤临床应用指南[8-9]。研究[10-11]表明，几乎所有的ENKTL 都 摄 取18F-FDG，故PET/CT 检 查 在ENKTL 分期中的价值已十分明确[12-13]。鉴于ENKTL的发病率相对低，包括笔者的研究在内，皆为有限数据[10,14-18]，不足以证实PET/CT 检查在其预后判断中的价值[10,17]。另一方面，由于ENKTL 的罕见性，最佳治疗策略目前尚未确定，多数研究对于该病的治疗方案并不统一，对预后判断造成了干扰[19]。……