郭慧玲，吴 涛，薛 锋，郭 敏，王存邦，白 海

[中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院（原兰州军区兰州总医院）全军血液病中心，甘肃 兰州 730050]

侵袭性自然杀伤细胞白血病 (aggressive natural killer cell leukemia，ANKL)是一种较少见的恶性血液系统疾病，其主要起源于自然杀伤(natural killer,NK)细胞。在2008 年的世界卫生组织(World Health Organization，WHO)淋巴与造血组织肿瘤分类标准中，其被归为成熟NK 细胞肿瘤。自1986 年该病被Fernandez 等[1]首次提出以来，截止2017 年，全世界英文文献中仅有350 例ANKL 病例被报道[2]。近期，我科收治了1 例ANKL 患者，现报道如下。

病例：患者为43 岁女性，已婚，因“乏力伴全身皮肤瘀斑2 周，加重3 d”收治入我院。患者1 个月前在无明显诱因下出现发热，体温最高达38.5 ℃，并出现右下腹痛，遂至当地医院行腹部CT 检查，结果示“胰腺饱满，胰腺周围脂肪间隙模糊，符合急性胰腺炎征象”，遂被诊断为“急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)”。经住院治疗后患者的症状缓解，但出院后上述症状仍有间断发作。2 周前患者出现乏力伴全身皮肤瘀斑，遂至我院门诊就诊，查血常规示，白细胞计数0.65×109/L，淋巴细胞百分比77.5%，血红蛋白78 g/L，血小板计数10×109/L，遂收入我科进一步诊治。近1 个月，患者体重减轻10 kg。患者入院查体示，体温39 ℃，血压94/64 mmHg，贫血貌，全身皮肤、黏膜可见散在瘀点、瘀斑，全身浅表淋巴结肿大未触及；咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大；全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。腹部B 超未见异常。复查血常规示，白细胞计数0.10×109/L，中性粒细胞计数0.10×109/L，血红蛋白54 g/L，平均血细胞比容82.3 fL，血小板计数1×109/L；出凝血指标检测示，活化部分凝血活酶时间59.5 s(参考范围20.0～35.0 s)，凝……