陈治吉，何 松

重庆医科大学附属第二医院消化内科，重庆 400010

非肿瘤性门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)多见于肝硬化患者，非肝硬化患者发生率较低[1]。PVT是肝硬化患者最常发生的静脉血栓，进入失代偿期后发病率更高。急性PVT形成时可有剧烈腹痛、腹胀等表现，而慢性PVT可无明显临床症状。随着医学影像技术的广泛应用，许多无任何临床症状的PVT被发现。

1 流行病学

Nery等[2]对1 243例Child A级和B级肝硬化患者规律随访后发现，PVT的5年累积发病率为10.7%。肝硬化患者进行肝移植时，非肿瘤性PVT的发病率为5%～26%[3]。Intagliata等[1]基于目前数据推断，进展期肝硬化患者每年PVT的发病率可能为10%～15%。然而，发病率可能会受到年龄、肝硬化病因、门静脉血流速度、易栓状态、肝脏移植等因素的影响[4]。据报道[5]，非酒精性脂肪性肝炎和接受肝脏移植的晚期肝病患者PVT发病率更高；这可能和非酒精性脂肪性肝炎发生氧化应激引起促凝与抗凝失衡有关[6]。

2 PVT的分类

以时间及临床表现为依据,PVT可分为急性和慢性。急性PVT指急性腹痛的起病时间在6个月内，抗凝治疗效果好；慢性PVT发生的具体时间无法确定,无高密度血栓,可伴有门静脉海绵样变的形成[7]。但部分性血栓形成时可无明显症状,当血栓的进展后可出现腹痛、腹胀等临床表现，且部分患者可在数天内形成门静脉海绵样变性[8]。因此，在临床工作中，准确区分急性PVT和慢性PVT十分困难。

PVT的早期分类方法主要关注血栓的解剖学范围，其中2000年Yerdel等[9]提出的分类方法应用最广。该分类对于包括肝移植在内的手术治疗方式选择有一定的指导意义，但并未包括PVT的所有类型。……