唐凯宏，金英玉

哈尔滨医科大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨 150001

急性肾损伤(AKI)是脓毒血症危重患者的常见并发症[1]。国内一项多中心研究表明，脓毒血症的重症患者中AKI发病率为31.60%，90 d病死率高达41.90%[2]。目前，对于AKI的诊断主要基于血肌酐(sCr)和尿量，但正常肾脏的储备功能强大，即使肾组织有损伤，sCr水平仍然可能没有明显变化，因此sCr水平用于AKI的诊断和分期具有滞后性[3]。寻找AKI早期诊断指标，及时进行干预治疗，对于改善重症患者预后，降低病死率有重要意义。以往的研究表明，金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)、胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFBP-7)可以有效预测脓毒血症危重患儿AKI的发生和分期[4]，但是用于预测成人脓毒血症患者AKI发生和肾替代治疗(RRT)的研究报道较少。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年10月至2020年5月，哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科(ICU)收治的121例脓毒血症患者，男67例、女54例，其中发生AKI者45例作为AKI组，未发生AKI者76例作为非AKI组，脓毒血症患者中AKI的发病率为37.19%(45/121)。脓毒血症的诊断：按Sepsis3.0诊断标准进行，为存在明确或可疑感染且序贯器官衰竭评估(SOFA)≥2分者。AKI诊断标准根据2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)重新修订的AKI诊断标准，满足以下任一项即可明确：肾功能的突然减退(48 h内)，表现为sCr升高的绝对值≥0.3 mg/dL(≥26.4 mmol/L)，或sCr较基础值升高≥50%，或尿量减少[尿量<0.5 mL/(kg·h)]，时间超过6 h[5]。排除标准：进入ICU以前即诊断为AKI的患者;进入ICU后36 h内死亡患者;有血液透析史、急慢性肾脏疾病史、临床资料不全者。另外，选取本院体检健康者24例作为对照组，留取体检时尿液标本，检测TIMP-2、IGFBP-7水平。

1.2仪器与试剂 生化检测试剂由贝克曼库尔特公司提供；CRP检测试剂由贝克曼库尔特公司提供，PCT检测试剂由罗氏公司提供；尿TIMP-2、IGFBP-7检测试剂由上海酶联生物科技有限公司提供。……