李晓冬，王钺，许晶晶

（沧州市人民医院医专院区 影像科，河北 沧州061000）

在肺癌切除术中，慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是术后心肺并发症的危险因素[1]。根据全球慢性阻塞性肺疾病倡议（GOLD），第一秒用力呼气容积（FEV1）占用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）与COPD 严重程度有关。手术后FEV1/FVC 与术后心肺并发症也存在关联[2]。然而，很少有研究评估影像学肺气肿改变与术后心肺并发症的关系。因此，本研究回顾性分析肺癌合并COPD 患者肺叶切除术前CT 图像中肺气肿区域比例与术后心肺并发症的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2013年3月—2018年6月在沧州市人民医院医专院区治疗的80 例行肺叶切除术的肺癌合并COPD 患者。纳入标准：①年龄≥18 岁；②行肺叶切除术。排除标准：①术前CT 图像显示间质和其他弥散变化；②支气管哮喘史；③术前感染引起并发症，如肺炎或脓肿形成；④肺癌肺叶切除术史。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 一般资料收集记录所有患者的基线资料和临床特征，包括年龄、性别、吸烟史、体重指数、动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、肺活量、FEV1/FVC，以及肺叶切除、淋巴结分离、手术时间及失血量等。

1.2.2 胸部CT采用64 排螺旋CT 扫描仪（荷兰飞利浦医疗有限公司）对所有患者行吸气末全肺平扫。CT 检查时患者取仰卧位，双臂上举抱头，从头到脚方向扫描，在患者吸气末屏气状态下自肺尖至肺底进行全肺扫描。CT 扫描前叮嘱患者练习吸气末屏气动作。胸部CT 扫描参数，管电压：120 kV，自动电流，扫描准直：128.000×0.625，旋转时间：0.5 s，螺距：0.915，床速：146.4 mm/s。……