郭桢楠，马雪，丁文刚

（哈尔滨医科大学附属第二医院 麻醉科，黑龙江 哈尔滨150001）

急性肺损伤（acute lung injury, ALI）是各种非心源性因素所致的肺毛细血管内皮和肺泡上皮损伤，血管通透性升高的炎症反应综合征[1]。内皮损伤在ALI 起始的数分钟至数小时内导致内皮细胞间出现间隙，从而使得液体、中性粒细胞及细胞因子渗透到间质，当渗出的液体超过间质淋巴管的引流量，就会出现肺泡水肿，而渗透到间质的中性粒细胞释放炎症因子（TNF-α、IL-1β）则会继续破坏微循环内皮和肺泡上皮的完整性[2]。过去几十年来，许多研究致力于探讨其发病机制和治疗方法，但进展不大，有效性有限。目前主要的治疗手段包括：小潮气量肺保护通气策略、呼气末正压通气、限制液体等，但均缺乏特异性[3]。体外膜氧合器（extracorporeal membrane oxygenerator,ECMO），又称体外膜肺，是一种高级的呼吸循环支持系统，由于其治疗费用昂贵且只限于特定的医疗机构，目前还没有作为ALI 的主要治疗手段[4]。内皮祖细胞作为成熟内皮细胞的前体细胞在维持内皮完整、促进新生血管生成、保护器官功能中发挥重要作用，在血管相关疾病领域受到广泛关注。有研究报道小量内皮祖细胞被移植在冠状动脉微栓塞模型中发挥促血管生成、抗纤维化、抗坏死作用[5]。冠状动脉输注内皮祖细胞可以增加毛细血管密度，改善肺动脉高压模型中的右心功能[6]。研究发现，在大鼠ALI模型复制8周后，作为内皮细胞主要来源的骨髓源性内皮祖细胞的内皮细胞增长121 倍，显著高于损伤部位内皮细胞增长的22 倍[7]。……