石章娥，刘元

（中南大学湘雅医院 康复医学科，湖南 长沙410008）

机械通气是挽救患者生命的一种重要方式，但常会引起一些并发症，其中呼吸机相关性肺炎（ventilation-associated pneumonia,VAP）是机械通气患者最常见的并发症之一[1]。VAP 在临床的发生率为15%～60%，提高了临床治疗难度，严重影响患者预后，已成为重症监护治疗病房（ICU）机械通气患者预后不良甚至死亡的一个常见原因[2]。VAP 会导致机械通气患者临床治疗效果差、住院治疗时间延长、医疗费用增加，严重者可导致患者死亡，其死亡风险是无VAP 患者的3～10 倍[3-5]，探讨VAP 的有效治疗方法具有重要临床意义。目前VAP 常用的治疗方法包括积极处理患者的原发病及基础病、防止误吸、减少口腔和上呼吸道的细菌定植、切断感染途径及药物治疗等，但疗效并不理想[6]。我国制订的VAP 诊断、预防和治疗指南（2013）将肺康复治疗作为VAP 的防治措施之一[7]。肺康复与多学科相结合，是一项可提高患者的呼吸功能、气道廓清能力的综合的非药物干预措施，可有效治疗慢性阻塞性肺疾病和重症肺炎[8-9]。目前国内肺康复治疗VAP 鲜见报道，部分临床医师对肺康复应用于机械通气患者的有效性和安全性缺乏认识。鉴于此，本研究拟对机械通气并VAP 患者实施肺康复治疗，探讨其有效性和安全性，为肺康复在VAP 中的应用提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2019年6月中南大学湘雅医院ICU 收治的VAP 患者80 例作为研究对象。其中，男性54 例，女性26 例；年龄18～75 岁。根据治疗方式的不同，采用随机数字表法将患者分为对照组和康复组，每组40 例。……