沈一丁 诸林峰 王晓豪 茹 伟 赵一俊陈光杰 黄 勇 唐达星 徐 珊

随着尿道下裂手术理念的更新，术者越来越重视尿道下裂患者阴茎下弯的矫治；随着尿道下裂手术技术的准确运用，再发阴茎下弯在尿道下裂手术后并发症中的所占比例越来越低。 但在对早期手术患者的远期随访中，依然有再发阴茎下弯者，需引起重视［1］。 严重阴茎下弯不仅影响外观及排尿，还将影响成年后性功能［2］。 有关儿童期尿道下裂手术患者远期再发阴茎下弯处理的报道不多［3］。本文对2010—2019 年由浙江大学医学院附属儿童医院收治的36 例尿道下裂术后再发阴茎下弯病例的处理及结果分析如下。

材料与方法

一、一般资料

选取2010—2019 年由浙江大学医学院附属儿童医院收治的尿道下裂术后再发阴茎下弯患者作为研究对象，纳入标准：自然勃起时在阴茎侧面拍照后用测量角度软件测量提示阴茎下弯＞30°；因尿道皮肤瘘、尿道憩室、尿道裂开等术后并发症处理时术前勃起试验提示阴茎下弯＞30°。 排除原发性伴有阴茎下弯的尿道下裂患者。 最终本研究共纳入36 例尿道下裂术后再发阴茎下弯患者，年龄42～232 个月，中位年龄136 个月。 其中Tanner 分期1、2 期者5 例，Tanner 分期3 期及以上者31 例。 伴有尿道皮肤瘘3 例，尿道裂开1 例，尿道憩室2 例。首次手术年龄9 ～88 个月，中位年龄23 个月；其中29 例行TIP 手术，7 例为一期Duckket 手术。

图1 阴茎下弯矫正策略Fig.1 Flowchart of correcting strategy

二、手术方法

所有手术在基础麻醉和骶管麻醉下进行；术前及术中各阶段给予人工勃起试验后用量角器测量阴茎下弯角度，以此角度作为手术策略选择的依据。……