端嘉骅 郑鹏飞 胡馨月 唐 凯 楼 跃

发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）是小儿骨科常见下肢畸形，发病率约为11.5／1 000［1］。 治疗基本原则是获得并维持股骨头在髋臼中的同心圆复位［2］。 DDH 的治疗方法需根据患者年龄和脱位情况进行个体化制定，对于年龄＞18 个月的DDH 患者常需采用髋关节切开复位术结合适当的骨盆截骨术以增加髋臼对股骨头的稳定包容［3］。 而对于年龄更大（目前推荐2 岁以上）的DDH 患者，随着年龄增长，肌肉韧带强度增大，尤其是股骨头脱位高度较大的患者（如Tonnis分型Ⅳ型），除了行骨盆截骨术外，常常需要同时行股骨近端截骨以减轻头臼压力和矫正过大的前倾角，以降低股骨头缺血性坏死（avascular necrosis，AVN）、再脱位和关节僵硬等并发症的发生率［4］。有研究表明在切开复位的同时行股骨短缩和旋转截骨，可以减轻髋关节复位后的头臼压力，从而降低AVN 等并发症的发生率［5，6］。 然而，也有研究发现股骨截骨并未降低AVN 等并发症发生率［7－9］。尤其对于较小年龄（2 ～3 岁）、脱位程度不高（TonnisⅡ型）的DDH 患者，即使行骨盆截骨术将截骨远端向下旋转后，术中大多仍然可以轻松直接复位，那么对于这类DDH 患者是否需要常规行股骨近端短缩截骨术以减少AVN 等并发症的发生尚无明确定论［10］。 因此，本研究拟比较分析股骨近端短缩截骨与否对2 ～3 岁TonnisⅡ型DDH 患者手术后的疗效，以明确该类型DDH 患者的最佳治疗策略。

材料与方法

一、临床资料

本研究为回顾性研究，获得南京医科大学附属儿童医院伦理委员会批准（伦理编号：201907006－1）。……