黎 明 李 勇 黄 召

梅克尔憩室、肠重复畸形是小儿外科常见消化道畸形，常以消化道出血、肠梗阻、腹腔感染起病。虽然肠道多发憩室、憩室合并肠重复畸形的发生率不高，但容易漏诊。 本文通过回顾性分析湖南省儿童医院收治的6 例肠道多发憩室、憩室合并肠重复畸形患者的临床资料，旨在探讨其临床特点、诊断及治疗方法。

材料与方法

一、临床资料

2010 年1 月1 日至2018 年12 月30 日湖南省儿童医院共收治梅克尔憩室、肠重复畸形患者546例，其中6 例（1.1%）为肠道多发憩室或憩室合并肠重复畸形，男5 例，女1 例，年龄1 ～5 岁。 临床表现主要为便血、肠梗阻、腹腔感染，其中反复发作肠套叠1 例、机械性肠梗阻2 例、反复便血2 例、腹膜炎1 例。 4 例为回肠多发憩室，2 例为小肠憩室合并肠重复畸形。 1 例继发性肠套叠患者行2 次手术治疗，第一次手术前B 超提示继发性肠套叠，套入肠管内囊性包块大小约26 mm×21 mm×18 mm；第二次手术前B 超提示继发性肠套叠，套入肠壁可见一大小约23 mm×16 mm 囊性暗区（图1），腹部CT 提示右中下腹囊性包块。 2 例机械性肠梗阻患者表现为腹胀、呕吐、肛门停止排便，腹部立位X 线片可见阶梯状气液平面。 2 例反复便血患者腹部超声无异常，99Tc 阳性。 1 例腹膜炎表现为腹痛、发热，腹部体查有腹肌紧张、压痛、反跳痛体征，腹部B 超提示腹腔透声差，腹腔积液。 6 例患者的临床资料见表1。

表1 6 例小儿肠道多发憩室、肠重复畸形患者临床资料Table 1 Clinical data of 6 cases of multiple intestinal diverticulum and intestinal duplication

图1 肠道多发憩室、肠重复畸形患者术前B 超图 注 A：病例1 第一次术前B 超，套入肠管内探及囊性包块，大小约26 mm×21 mm×18 mm；……