姚桃月 段星星 周梦洁 杨 柳 陈文娟

胆道闭锁（biliary atresia，BA）是婴幼儿期致死性肝胆系统疾病之一，肝门肠吻合术（Kasai 手术）是其主要治疗方式，手术日龄与患者预后密切相关，因此BA 的早期诊断显得尤为重要。 目前血液生化指标和常规肝胆超声是临床诊断BA 常用的无创检查方法，但对于表现不典型的BA 患者，诊断仍有困难。 进行性肝纤维化是BA 患者独特的病理特征，势必会造成肝脏硬度变化，超声弹性成像通过获取组织弹性系数，无创评估组织硬度，而剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）是目前较先进的超声弹性成像技术之一。 近年来，国内外有大量文献报道SWE 技术在诊断BA 上的应用，但由于不同品牌、技术类型、数据处理方法不同，导致结果不尽相同［2－5］。 本研究运用Toshiba Aplio 500 超声诊断仪对日龄在90 d 内的胆汁淤积肝病（infantile cholestatic hepatopathy，ICH）患者进行肝脏SWE检查，探讨SWE 联合常规肝胆超声或血液生化指标对BA 的诊断价值。

材料与方法

一、一般资料

收集湖南省儿童医院2016 年9 月至2017 年12月拟诊为ICH 患者的临床基本资料及影像学资料。纳入标准：3 个月以内婴儿包括新生儿期血清总胆红素＜85 μmol／L（5 mg／dL），直接胆红素＞17. 1 μmol／L（1.0 mg／dL）；血清总胆红素＞85 μmol／L 且直接胆红素值占总胆红素的比例≥20%［6］。 排除标准：临床及影像资料不齐全或有其它肝胆疾病或影响肝功能的疾病。 本研究共纳入ICH 婴幼儿57例，日龄在7 ～90 d，其中男36 例，女21 例。 经术中胆管造影及肝活检确诊为BA 者归为BA 组（n＝24），其中男14 例，女10 例，平均日龄（57.7 ±18.5）d（26～90 d））。 经内科治疗黄疸消退，临床排除BA 者归为Non-BA 组（n＝33），其中男22 例，女11 例，平均日龄（53.6 ±26.7）d（7 ～90 d），临床最终诊断包括婴儿肝炎综合征及新生儿肝炎。……