吴晓霞 任红霞 靳园园 张 晖 刘文跃

胆道闭锁是（biliary atresia，BA）是新生儿期及婴儿期梗阻性黄疸的常见病因之一，以肝内、肝外胆管进行性炎症和肝纤维化为特征，如不及时治疗，一般会在2 岁内死亡。 Kasai 手术即肝门－空肠吻合术，其作为BA 的首选治疗方案，能改善部分肝外胆道梗阻患者的胆汁引流、延长自体肝生存（native liver survival，NLS）时间，但仍有40%～50%患者Kasai 手术后2 年内因肝硬化最终需行肝移植手术［1－3］。 而Kasai 手术后时间大于等于2 年且黄疸消退的患者可携自体肝长期生存［4，5］。 BA 患者Kasai 手术后NLS 时间不足2 年的危险因素仍不明确，本研究回顾性分析124 例BA 患者Kasai 手术后的临床及随访资料，分析影响Kasai 手术后2 年NLS率的危险因素，为Kasai 手术后评估预后提供循证医学证据。

材料与方法

一、研究对象

回顾性分析2009 年1 月至2017 年6 月在山西省儿童医院新生儿外科行Kasai 手术的BA 患者临床及随访资料。 设定随访观察起始时间为行Kasai手术日，截止时间为2019 年7 月31 日。 研究对象纳入标准： ①经术中探查、胆道造影确诊为BA 并行Kasai 手术的患者； ②手术由同一团队实施。 排除标准：围手术期死亡病例、随访观察期间因意外伤害死亡者。 收集BA 患者性别、手术年龄、NLS 时间、术后抗生素和激素使用方案、术后早期胆管炎和术后黄疸消退等情况。

二、相关定义

胆管炎诊断标准为无其他部位感染的发热（体温超过38.5℃），大便颜色变浅，黄疸加重，感染指标升高［6］。 早期胆管炎定义为Kasai 手术后4 周内发生胆管炎。 NLS 时间定义为Kasai 手术日起至患者死亡或行肝移植手术日或2019 年7 月31 日。……