董明林 熊梦清 胡卫华 胡克 曾照富 何鑫 宋岩 何建国

1武汉大学人民医院呼吸与危重症医学二科430060;2中国医学科学院 阜外医院肺血管病中心,北京100037

COPD 是以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病[1]。流行病学资料显示,我国40岁以上人群中COPD 患病率达13.7%,COPD 已成为病死率顺位第三的慢性疾病[2-3],给社会、家庭和医疗资源带来巨大负担,已成为全球关注的公共健康问题。COPD 可合并多种肺外疾病,这些疾病严重影响COPD 患者的生活质量和预后。其中,心血管疾病、骨质疏松、焦虑和抑郁等是常见合并疾病。近年国外不少文献报道,COPD 合并焦虑与抑郁的比例较高[2],并对患者的病情产生不利影响[4],但国内对此研究较少。本文分析住院COPD患者合并焦虑抑郁的发生状况、临床特征,并通过逻辑回归分析COPD合并焦虑抑郁的危险因素,以达到早期干预、实现个性化治疗和提高患者生活质量的目标。

1 对象与方法

1·1 研究对象 选择2019年1月至12月于武汉大学人民医院呼吸与危重症医学二科住院的COPD患者169例,收集所有患者临床资料、多个问卷评分以及肺功能参数。16例患者因拒绝或不能耐受肺功能检测 (6 例)、肺功能数据不合格 (10 例)而被剔除,最后共153例病情稳定、数据完整的患者进行横断面研究。

临床资料包括性别、年龄、身高、体质量、颈围、病程、吸烟、饮酒、过去1 年COPD 急性加重情况、血气分析结果。问卷包括医院焦虑抑郁量表 (hospital anxiety and depression scale,HADS)、改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表 (modified Medical Research Council,m MRC)、慢性阻塞性肺疾病评估测试 (COPD assessment test,CAT)以及Charlson 合并症指数(Charlson comorbidity index,CCI)。……