谭慧文 刘奕姝 曾尹 肖莉

1中国医科大学附属盛京医院呼吸与危重症医学科,沈阳110004;2中国医科大学附属盛京医院睡眠医学中心,沈阳110004

睡眠呼吸障碍是一类与睡眠有关的呼吸障碍,包括阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢性睡眠呼吸暂停、睡眠相关肺泡低通气和睡眠相关低氧血症,其中以阻塞性睡眠呼吸暂停最常见。OSAHS是以睡眠过程中由于上气道阻塞引起反复、频繁发生呼吸暂停和低通气为特点的睡眠呼吸障碍性疾病,容易导致低氧血症、高碳酸血症、睡眠结构紊乱、交感神经活动增强,长期可导致呼吸、循环、代谢等多系统损害[1]。妊娠期是从末次月经的第1日开始计算,约为280 d (40周),临床上分为3个时期:妊娠未达14周称为早期妊娠,第14～27+6周称为中期妊娠,第28 周及其以后称为晚期妊娠。研究已经显示,妊娠期睡眠呼吸紊乱疾病 (主要是OSAHS)的患病率逐年上升,并且与母体及胎、婴儿妊娠结局相关[1-4]。但是由于妊娠期OSAHS的临床表现不典型,筛查效果欠佳,因此临床上存在对妊娠期OSAHS的低估或诊断不足。

1 概述

在女性群体中,OSAHS的患病率为4%[5]。国外研究显示,妊娠期OSAHS的总体患病率为10%～32%,欧洲地区妊娠期OSAHS 的患病率为5%,美洲地区妊娠期OSAHS的患病率为20%,提示妊娠期OSAHS的患病率具有地域差异[6]。我国妊娠期OSAHS的患病率为32.8%,其中妊娠晚期OSAHS患病率高于妊娠中期 (38.13% 比24.22%),提示妊娠期OSAHS的患病率随着孕周延长而逐渐增加[7]。除此之外,妊娠期体质量增加、颈围增大也会导致妊娠妇女更容易产生OSAHS。

妊娠期OSAHS患病率升高与妊娠期特有的生理改变是密不可分的。……