单龙，毛燕,孙晓彤，罗亚莉，黄遐，卢玉凤

子宫破裂指妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生裂开，是直接危及产妇及胎儿生命的严重并发症[1]，容易出现如失血性休克、产褥感染、膀胱输尿管等腹腔脏器损伤，甚至导致子宫切除和围产期死亡[2]。“二孩”政策的放开，以及我国前些年剖宫产率的猛增[3],造成子宫破裂的高危因素瘢痕子宫越来越多，发生先兆子宫破裂以及子宫破裂的概率也相应升高。不典型子宫破裂往往没有或缺少上述典型的病史、症状或体征，从而导致临床医生容易误诊、漏诊而延误了母胎的最佳抢救时机，造成不可挽回的后果。本文回顾性分析我院4年间的5例非瘢痕不典型完全性子宫破裂病例，以探讨如何早期警惕、及早发现和处理不典型子宫破裂。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年4月至2018年4月甘肃省人民医院产科收治的不典型子宫破裂患者的临床资料。5例患者的年龄24～34岁，平均28.8岁，其基本病史详见下页表1。

1.2 研究方法

回顾性分析5例患者的产科情况、高危因素、临床表现、诊断处理以及新生儿情况。典型子宫破裂的诊断标准参照第九版《妇产科学》：根据病史、症状、体征，容易诊断，如前次剖宫产史、宫缩过强、子宫下段压痛、明显的胎心异常、血尿、胎先露上升、宫颈口缩小等。缺少或无上述典型子宫破裂诊断标准的视为不典型子宫破裂。

1.3 治疗方法

5例患者最终均通过剖宫产手术终止妊娠，术中均进行了子宫修补。

1.4 随访

5例患者随访时间为16～60个月，产后42 d门诊随访1次，进行常规妇科检查及妇科B超，之后定期进行电话随访，主要关注患者的月经、是否再孕等。……