张丹玥 综述,程蔚蔚 审校

作者单位：200030 上海,上海交通大学医学院国际和平妇幼保健院产科

子痫前期是妊娠最常见的并发症，同时也是影响母婴健康的常见因素之一，其发病和不良妊娠结局与凝血纤溶系统失衡密切相关。血栓弹力图(thromboelastography,TEG)是一种能从整体上动态反映凝血和纤溶过程的分析仪，近年来在产科中的运用逐渐被重视，其在子痫前期的预防、治疗、改善预后等方面均有一定的应用价值,在此一并综述。

1 子痫前期的发病机理与凝血系统的变化

1.1 子痫前期的发病机理：多因素多通路

1.1.1 内皮受损学说 妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化目前认为主要是“全身小血管痉挛—内皮损伤—局部缺血”三部曲。内皮细胞损伤是子痫前期发病的中心环节，母体全身血管内皮功能障碍是子痫前期的基本病理特征。多项研究表明，血管生成因子、抗血管生成因子表达改变可能与子痫前期的发病有关，血管生成因子与抗血管生成因子生理性平衡状态被打破，造成血管内皮细胞功能障碍，出现各组织细胞缺血缺氧，产生子痫前期临床症状[1-3]。

1.1.2 氧化应激学说 氧化应激学说是近年在子痫前期病理生理学研究方面的重大进展。该学说认为，胎盘的过度氧化应激可导致绒毛外滋养细胞迁移和侵袭力减弱，进而引起子宫螺旋动脉重铸障碍和胎盘浅着床[4-5]以至血管生长不良、内皮功能降低。

1.1.3 免疫学说 免疫因素与子痫前期发生有着密切关系，Th1/Th2细胞间出现平衡失调，在子痫前期的发病过程中发挥了十分重要的作用。……