邹子然（综述） 何婉媛△（审校） 王文平，2

（1复旦大学附属中山医院超声科 上海 200032；2上海市影像医学研究所 上海 200032）

同种异体肾移植是终末期肾病患者的最佳治疗方法［1］，虽然肾移植技术及免疫抑制治疗方案有所进展，但肾移植术后的并发症仍较常见，其中血管并发症是导致移植肾功能丧失的主要原因［2-3］。移植肾动脉狭窄（transplant renal artery stenosis，TRAS）是移植肾最常见的血管并发症［4］，可发生于移植肾术后任何时间，但最常发生于移植肾术后3个月至2年，其发生率各文献报道不同，约为1%～23%［2，5］。TRAS 可导致药物难以控制的高血压和肾功能损害［6］，对TRAS患者尽早行血管介入治疗可改善患者移植肾功能，甚至逆转部分移植肾功能损害［7-10］，因此及时、准确地诊断TRAS对患者预后至关重要。常规超声检查现已作为筛查TRAS的首选影像学方法［11］，而随着超声技术的发展，超声造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）也逐渐应用于TRAS的临床诊断。

诊断TRAS的常用影像学方法目前诊断TRAS的常用影像学方法主要有数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）、计算机断层扫描血管造影（computed tomography angiography，CTA）、磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）、彩色多普勒血流显像（color doppler flow imaging，CDFI）及 CEUS 等［3，12］。其中DSA被认为是诊断TRAS的金标准，其显示血管解剖结构较好，在准确判断TRAS的狭窄部位以及狭窄程度的同时还可进行介入治疗。但由于DSA使用的对比剂具有肾毒性且需要患者暴露于放射性环境，且DSA为有创性检查，存在多种潜在并发症风险，因此限制了其在肾移植术后监测中的应用。CTA及MRA虽能提供满意的三维血管重建图像，诊断的敏感性及特异性均可，在本体肾动脉狭窄中甚至可取代DSA作为诊断的金标准，但CTA使用的碘对比剂也具有肾毒性［13］，而MRA使用的钆剂有可能引起肾脏纤维化［14］。……