杨敏

（开远市人民医院普外科，云南 开远）

0 引言

随着社会经济水平与科学技术水平的不断进步与发展，我国在医疗技术领域也得到了很大的发展，随着医疗技术不断进步，静脉留置针在临床中得到了广泛应用。作为头皮针的换代产品，静脉留置针广泛用于临床中的输液、输血和抢救过程中，为其提供快捷的途径，同时也减轻了反复静脉穿刺给患者带来的痛苦[1]，使得治疗工作效率显著提升，为广大患者造福。而在静脉留置针留置技术的应用过程中，封管是其中非常重要的环节，当前临床中常用的封管方法有肝素钠封管与生理盐水封管，为比较两种封管液在封管中的有效性和安全性，特别设置本次研究，现将有关情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均为开远市人民医院普外科收治的常规静脉留置针输液的病人共计60例，这些患者均是在2019年10月至2020年10月收集到的，全部患者均知情同意本次研究情况且签署同意书，将全部患者按照平均分的原则进行分组：肝素钠组30例与生理盐水组30例。比较两组患者的基础资料情况，无显著的统计学意义（P＞0.05），具备较好的可比较性[2]。

1.2 材料

安全型静脉留置针(22G，美国BD公司生产)、肝素帽、敷料贴等。

1.3 方法

在对患者实施静脉穿刺之前要选择好血管[3]，选取的血管要为弹性好、粗直的静脉血管，严格按照静脉留置针穿刺规范进行穿刺，并且在穿刺过程中医务人员严格按照无菌操作原则实施。两组患者均顺利完成静脉留置针穿刺，之后对两组患者分别实施不同的封管措施：

肝素钠组患者在输液结束后给予肝素钠（2ml:12500单位）0.16ml，生理盐水100ml，浓度为10U/ml,取肝素钠盐水5m1，以封管针头插入肝素帽内0.3-0.5cm，注意注入的时候要动作缓慢且均匀注入3ml，当剩余2ml时医护人员要一边推注一边推出封管针头。

生理盐水组在患者输液完毕后给患者应用生理盐水5 ml进行封管，封管方法与上组相同。两组患者在每次输液完毕后封管，16h以后再应用，并且在封管后观察两组的静脉针留置时间、堵管、肿胀、静脉炎发生情况，观察并比较两组患者在置管前、停止封管后凝血酶原时间(PT)、活化凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)的变化情况。

1.4 统计学分析

将全部数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行分析，P＜0.05表示结果具有显著的统计学意义。

2 结果

2.1 两组封管时间及封管效果比较

见表1。

表1 两组封管时间及封管效果比较

2.2 治疗前后两组患者的凝血功能变化情况比较

见表2。

3 讨论

静脉留置针目前在临床中应用十分广泛[4]，给医疗护理工作带来了极大的便利，同时静脉留置针的应用也缓解了反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，所以，受到广大医务人员与患者的欢迎，在留置针的应用过程中，封管是其中非常重要的一部分，采用安全且有效的封管方法能够确保静脉留置针安全有效的使用，延长留置针的留置时间，同时避免堵管、肿胀和静脉炎等并发症的发生[5]。

当前在临床中，肝素钠是比较常用的封管液，相关研究结果显示：此种封管液短期封管效果较好，但是肝素钠可能会导致患者出现一些不良反应，例如：哮喘、发热、荨麻疹等，长期应用还可能导致患者发生凝血功能异常。而生理盐水也是临床中封管常用的封管液[6]，生理盐水是通过维持细胞和组织渗透压来防止血液凝固的，目前还没有明显的禁忌证，采用生理盐水当作静脉留置针的封管液效果较好。本次研究主要是分析比较应用肝素钠作为封管液与应用生理盐水作为封管液的封管效果。研究结果显示：在静脉留置针留置时间方面两组结果比较，并没有显著的统计学意义，结果具有相似性。肝素钠组静脉炎发生率略高于生理盐水组，原因可能是生理盐水不会对血管产生刺激作用，所以，静脉炎的发生率要低一些。而对两组堵管、肿胀、静脉炎发生率的统计发现，两组堵管、肿胀、静脉炎发生率均较低[7]，组间结果比较无显著的统计学意义。此外，人体内凝血与抗凝血系统的关系是相互对立且相互联系的，在对患者实施静脉穿刺之后，会对患者的血管造成轻微的损伤[8,9]，这可能会对患者的凝血功能产生不利影响，尤其是在应用肝素钠进行封管的时候，要对患者的凝血指标进行检测。本研究对两组治疗前后凝血指标进行了检测，结果证明两种封管液合理应用均不影响患者凝血功能[10]。

总之，肝素钠和生理盐水应用于静脉留置针封管中效果是相似的，均有效且安全[11,12]。