王芳

【摘要】目的：为了进一步探讨微量泵结合PICC减轻5-Fu导致静脉炎护理效果。方法：选择在我院妇科侵蚀性葡萄胎滋养细胞肿瘤使用5-Fu化疗的患者124例作为研究对象，124例患者根据护理方法不同随机分为两组：将采用常规浅静脉套管针结合微量泵进行治疗和会的62例患者作为对照组;将采用微量泵结合PICC进行治疗护理的62例患者作为观察组。结果：本次研究发现对照组62例患者出现静脉炎的患者有30例，静脉炎发生率为48.38%;观察组62例患者出现静脉炎的患者有5例，静脉炎发生率为8.06%;观察组患者静脉炎发生率显著低于对照组患者（p<0.05）有统计学意义。观察组患者静脉炎严重程度显著低于对照组患者静脉炎严重程度（p<0.05）有统计学意义。结论：微量泵结合PICC减轻5-Fu导致静脉炎护理效果显著，值得推广。

【关键词】微量泵;PICC;5-Fu;静脉炎;护理

【中图分类号】R365【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-197-01

5-Fu作为临床上对侵蚀性葡萄胎滋养细胞肿瘤进行治疗的主要药物，因为其半衰期短，所以需要经过长时间的输注，进而容易引发患者并发静脉炎[1-2]。本次研究通过使用微量泵结合外周静脉置管（PICC）法结合输注5-Fu来显著降低静脉炎的发生率，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2017-11-2018-11月期间在我院妇科侵蚀性葡萄胎滋养细胞肿瘤使用5-Fu化疗的患者124例，年龄23～63岁，平均年龄为（49.2±1.7）岁，体重为（50～81）kg，平均体重为（70.2±1.3）kg。纳入标准：符合美國静脉输液护理学会所颁布的静脉炎标准。排除标准：排除合并严重肾脏功能不全患者，排除合并严重糖尿病患者，排除有精神病史患者，排除有药物过敏史患者。124例患者根据护理方法不同随机分为两组：将采用常规浅静脉套管针结合微量泵进行治疗和会的62例患者作为对照组;将采用微量泵结合PICC进行治疗护理的62例患者作为观察组。两组患者的一般资料（平均年龄，平均体重，性别比例等）经过统计学检验无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

PICC导管的护理：置管手术后24h内要对贴膜更换，护理人员要严格的执行无菌操作;定期对导管的位置进行检查;若导管发生了堵塞，采用尿激酶以负压抽吸的方式对凝血块进行分解;护理人员应该对患者病情进行明确观察。微量泵的护理：护理人员要熟练掌握泵的使用技术，要对仪器进行定期消毒，保持仪器管道的舒畅 。对患者用药的过程当中，要严密的观察患者泵入的情况。如果输液注泵的填充容量比标准的容量药效，就会使得患者泵内的流速减小。如果存储的时间太久就会延长时间，一定要注意微量泵的标准的流速就是采用的生理盐水稀释剂。要对局部的反应进行严格的观察。 心理护理：护理人员要对患者做好宣传教育和指导工作。微量泵+PICC可以对静脉有好的保护作用，减少静脉炎的发生，进而降低患者的痛苦。PICC+微量泵，患者能够自由的进行活动，这样就会减少长久卧床带来的痛苦和负担。安全便捷。使用连续给药之后，可以对患者的血药浓度保持平衡，更可以加快分解和代谢，这样就会使得毒性得到降低，进而达到最好的疗效。加强对患者的心理护理，可以通过经常和患者及其家属进行沟通，进而让患者得到精神上的安慰。这样患者才能积极的进行治疗。

1.3疗效标准

静脉炎分级标准[3-4]：0级：没有症状。1级：输液部位发红有或不伴有疼痛。2级：输液部位疼痛月发红和/或水肿。3级：输液部位疼痛月发红和/或水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉。4级：输液部位疼痛月发红和/或水肿，条索状物形成，可触摸到条索状物大于1英寸，有脓液流出。

1.4统计学方法

本次研究特应用SPSS20.0软件对相关数据进行统计学分析，组间数据资料对比用T检验，计数资料对比用卡方检验，若p<0.05，即证明差异有统计学意义[5]。

2结果

对照组62例患者出现静脉炎的患者有30例，静脉炎发生率为48.38%;观察组62例患者出现静脉炎的患者有5例，静脉炎发生率为8.06%;观察组患者静脉炎发生率显著低于对照组患者（p<0.05）有统计学意义，具体数据比较结果如下表1：

对照组62例患者静脉炎0级患者有2例，静脉炎1级患者有12例，静脉炎2级患者有7例，静脉炎3级患者有5例，静脉炎4级患者有2例。观察组62例患者静脉炎0级患者有5例，静脉炎1级患者有0例，静脉炎2级患者有0例，静脉炎3级患者有0例，静脉炎4级患者有0例。观察组患者静脉炎严重程度显著低于对照组患者静脉炎严重程度（p<0.05）有统计学意义，具体数据比较结果如下表2：

3讨论

5-Fu治疗侵蚀性葡萄胎滋养细胞肿瘤最为主要的是对细胞分裂的S期进行作用，肿瘤细胞同药物的接触的时间是其抗肿瘤的关键[6-7]。但是一般情况下5-Fu的半衰期为30min，较短，所以临床上为了给患者体内维持血药浓度而给安装进行长时间的药物输注，但是较长时间的输注会导致患者发生静脉炎，给患者是身心带来了巨大痛苦[8]。有的研究显示，PICC技术的一次置管成功率较高，可以避免置管对血管的刺激，进而减少静脉炎发生率。

本次研究发现对照组62例患者出现静脉炎的患者有30例，静脉炎发生率为48.38%;观察组62例患者出现静脉炎的患者有5例，静脉炎发生率为8.06%;观察组患者静脉炎发生率显著低于对照组患者（p<0.05）有统计学意义。对照组62例患者静脉炎0级患者有2例，静脉炎1级患者有12例，静脉炎2级患者有7例，静脉炎3级患者有5例，静脉炎4级患者有2例。观察组62例患者静脉炎0级患者有5例，静脉炎1级患者有0例，静脉炎2级患者有0例，静脉炎3级患者有0例，静脉炎4级患者有0例。观察组患者静脉炎严重程度显著低于对照组患者静脉炎严重程度（p<0.05）有统计学意义。综上所述，微量泵结合PICC减轻5-Fu导致静脉炎护理效果显著，值得推广。

参考文献：

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[3]许静华，谢琼香，孙淑銮， 等.新癀片外敷预防持续静脉推注5-Fu致静脉炎的临床研究[J].中国实用护理杂志，2004，20（16）：1-2.

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[5]杨雪芹.微量泵结合PICC预防5-fu导致静脉炎的观察及护理[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（70）：13773.

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[8]杨雪洁.微量泵结合PICC减轻5-Fu导致静脉炎的观察及护理[J].包头医学院学报，2015，31（2）：112-114.