吴永霞，杨晓云，沈阳，陈畅，邹惠峰，杨仪

（苏州科技城医院核医学科，江苏 苏州）

0 引言

近年来，全球甲状腺癌发病率和死亡率逐年上升，严重影响人类健康。放射性核素131I治疗是分化型甲状腺癌术后重要的治疗方法，能明显降低DTA的复发率及死亡风险[1]。但是，因为放射性核素治疗病房的特殊性、建造核素病房的高成本性[2]，导致目前国内出现核素病房资源紧缺的现象，131I治疗前准备时间长[1]，治疗时131I释放出的γ射线具有强射线能量，使得接受此治疗的患者成为特殊的“辐射源”。因而目前大部分分化型甲状腺癌患者术后131I治疗通常采用预约治疗的方式，往往同一批患者固定的时间同时办理入院、口服药物、住院隔离和办理出院，并采用临床路径完成整个诊治过程。多数患者对131I治疗缺乏认知，因此治疗期间需对患者实施有效的健康教育，贯穿患者从预约到治疗到出院后的复诊全过程，显得尤为重要，但占用了医务人员大量的时间，随着“互联网+医疗”的兴起，利用互联网为患者提供相应的健康教育成为节省各项成本和共享医疗资源的有效途径[3,4]。基于流程化的诊疗模式，我们在护理工作中探索借助医患微信群辅助进行病区患者的健康教育，本文就实际取得的效果进行分析评价，现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

将2019年1月至2019年6月接受131I治疗的112例分化型甲状腺癌住院患者作为对照组，男性32例，女性80例，平均年龄（41.40±12.85）岁，实施常规健康教育；将2019年7月至2019年12月接受131I治疗的191例分化型甲状腺癌住院患者作为观察组，男性74例，女性117例，平均年龄（43.67±12.23）岁，在常规健康教育的基础上联合医患微信群辅助实施健康教育。两组患者资料比较，差异无统计学意义，见表1。

表1 患者临床资料

1.2 方法

1.2.1 对照组

实施常规的健康教育：患者办理入院手续后病房护士对患者进行健康教育，包括责任医生、责任护士介绍，病房环境、饮食原则、探视及陪护制度、各项检查注意事项及如何配合、治疗原理、治疗流程及治疗相关注意事项、辐射隔离相关原理及方法、口服131I后可能出现的不良反应及应对措施、出院时给予出院宣教包括出院后辐射防护相关知识、出院后坚持长期服用左甲状腺激素类药物的重要性及服用方法、出院后甲状腺功能减低症状的观察、按时复诊的重要性及复诊时间等。

1.2.2 观察组

在常规健康教育基础上联合医患微信群辅助实施健康教育：①患者办理住院手续后，将需行131I治疗的且同一天办理住院手续的甲状腺癌术后患者+责任医生+责任护士组建一个微信群，群名片以患者住院首日日期为主体命名为××××年××月××日治疗群，每位成员以实名形式加入。②对所有患者实施常规的健康教育。③将健康教育的内容以文字、语音、视频等形式发送在微信群内以供患者查询；对通知内信息要求患者给予收到信息后给予回复；患者可以通过微信群对医生或者护士进行提问，医生、护士及时给予回复[5]。

1.2.3 评价方法

（1）自制时间跟踪记录测量表统计护士实施健康教育所花费时间；（2）患者健康教育知识知晓程度测评表：出院前1d，进行健康知识测评。掌握：指病人能复述或演示健康教育内容，能遵守医嘱，准确执行；了解：指病人不能完全复述或演示健康教育内容，或不能遵守医嘱及准确执行；（3）制定问卷表评估护理前后患者对护理的满意度。

1.2.4 统计分析

采用SPSS21.0软件进行数据分析，计量资料采用独立样本t检验，以均数±标准差（±s）表示，计数资料采用χ2检验。均以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护士实施健康教育花费时间对比

观察组护士实施健康教育平均用时（75.6±17.5）min，显著低于于对照组的（100.5±16.5）min，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 护士实施健康教育所花费时间比较（±s）

表2 护士实施健康教育所花费时间比较（±s）

组别 n 护士健康教育时间（min）对照组 112 100.5±16.5观察组 191 75.6±17.5 t 39.839 P 0.000

2.2 患者健康教育知识知晓程度比较

观察组患者的健康教育知识知晓程度高于对照组，见表3。

表3 患者健康宣教知识知晓程度比较[n（%）]

2.3 患者对护理服务满意度比较

观察组患者对护理服务满意者达100%，高于对照组的91.07%，见表4。

表4 患者对护理服务满意度比较[n（%）]

3 讨论

放射性核素131I治疗分化型甲状腺癌国内已有几十年历史，其明确的治疗效果已被越来越多的医务人员和患者认可，但仍面临着核素治疗病房资源紧张、医务人员人力不足、患者既存在对癌症的恐惧、又存在对核辐射的恐惧、还有对疗效的担忧等等诸多问题。在整个疗程期间，良好的医患沟通氛围及信息的准确传达和信息的有效接收成为医患的共同需求。微信作为当前最流行的交流软件之一，具有发送文字、视频、图片、语音等功能，简单便捷[6-9]，以“医生+护士+患者”为主体组建的微信群，为医患提供了良好的沟通桥梁，创建了良好的沟通氛围，该微信群的应用实现资源共享，降低了医患沟通的时间和经济成本[9,10]；患者可以不受时间、空间的限制获得医务人员的专业健康指导，对患者掌握医护健康教育的内容有很好的提升作用，有效节约了护士针对同一个问题重复讲解的时间，增加了患者对医务人员的信任度，提升了患者对护理服务的满意度[11,12]。

综上所述，通过以“医生+护士+患者”为主体组建的微信群可以有效提升接受131I治疗的甲状腺癌患者对护士宣教的内容的理解程度；显著降低护士重复宣教的次数，从而提升护士的工作效率，实现了优质服务，构建了和谐的医患关系。