张绍林，顾晔，谢涛，李宸，刘腾飞，张晓彪

岩尖斜坡区脑膜瘤因位置深在、毗邻很多神经和血管等重要结构、术中暴露的空间有限，如牵拉程度过大容易损伤神经、血管和挫伤脑组织，手术难度大，肿瘤全切率低，术后并发症多；长期以来被公认为是神经外科的高难度手术之一。Kawase入路亦称为经岩骨前部入路，是切除岩斜区病变的主要手术入路之一[1]。此入路通过磨除Kawase四边形的骨质后，去除了前方岩骨嵴的遮挡，可增加岩斜区和脑干腹侧术野的暴露，从而有利于病灶切除[1-2]。内镜下手术具有超广角、光线充足、近距离观察、视野清晰等优点，在临床越来越得到普及和重视。本研究对复旦大学附属中山医院神经外科2018年9月—2019年4月采用神经内镜经颞下锁孔Kawase入路手术治疗的5例岩斜区脑膜瘤患者的手术操作方式及治疗效果进行探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者中男4例，女1例；年龄49～72岁，平均59.6岁。主要临床表现：4例患者出现一侧视力下降、上睑下垂、面部麻木、疼痛、无汗等颅神经损害表现，其中1例为脑膜瘤术后10年复发患者，第一次手术后遗留左眼失明和左侧动眼神经麻痹；1例患者术前无任何症状，在体检时发现。见表1。

表1 本组患者的临床资料

1.2 影像学检查 所有患者术前均行颅底CT薄层扫描及颅脑MRI平扫+增强扫描检查，观察肿瘤的大小、位置、颅底骨质破坏情况以及肿瘤与周围结构的关系和侵袭的范围等。

1.3 手术方法

1.3.1 体位及切口设计 术前行腰大池置管，引流脑脊液约25 mL。……