赵斌，钟鹏，马强，肖华亮

毛细胞型星形细胞瘤(pilocytic astrocytoma，PA)是Penfield于1937年根据肿瘤细胞两端突起为细长的毛发样胶质纤维而命名的颅内肿瘤；在2007版WHO中枢神经系统肿瘤分类中为WHO Ⅰ级[1]。PA是一种生长缓慢、边界清楚，常出现囊性变，好发于儿童及青少年的星形胶质细胞瘤，多数发生在20岁以前，成年及老年人少见，无明显性别差异。发生于脊髓的PA少见，包括有原发性和继发性脊髓PA，继发性PA由颅内PA通过脑脊液扩散引起[2-4]。陆军特色医学中心2016年1月—2019年12月收治5例脊髓PA患者；本研究对患者的临床资料进行回顾分析，以探讨PA的临床、影像学、病理学特点及治疗与预后。

1 临床资料

1.1 临床表现 本组患者中男4例，女1例；年龄24～66岁，平均年龄44.6岁；病程6～180 d，中位数20 d。首发症状以肢体麻木、疼痛及颈、腰部疼痛为主，部分患者的症状进行性加重。其中4例患者出现肢体或颈、腰部疼痛，2例患者出现肢体麻木，1例患者出现右侧上下肢体无力，1例患者出现四肢无力。脊髓功能状态用McCormick 分级标准评价[5]，McCormick 分级Ⅰ级者3例、Ⅱ级1例、Ⅳ级1例。见表1。

1.2 影像学检查 5例患者术前均行MRI检查(平扫+增强扫描)。5例患者的肿瘤均位于脊髓内，T1WI为低信号，T2WI为高信号；病变位于颈段者2例、胸段1例、腰段1例、颈至胸段1例，病变累及1个至多个节段；肿瘤边界清楚或较清楚者4例，边界欠清1例；其中1例患者病变累及C1至T7并伴有脊髓空洞，1例患者出现周围脊髓水肿。增强扫描示病变呈明显强化者2例，片状强化或不均匀强化者3例。见表2、图2。

表1 本组患者的一般资料、病变部位、首发症状及McCormick 分级