王振东，卢晓琳，姚秀英，刘鑫丽，赵琳琳，王理，牛勃，4

1.山西医科大学生化教研室，山西 太原 030001；2.首都儿科研究所分子免疫室，北京 100020；3.陆军总医院263临床部妇产科，北京 100024；4.首都儿科研究所转化医学研究室，北京 100020

无胚胎妊娠也称为枯萎卵妊娠，是指胚胎从未发育或再吸收，最终导致流产。无胚胎妊娠通常发生在怀孕妇女流产前12周，是妊娠早期较常见的流产，占自然妊娠的50%［1-3］。有研究表明，无胚胎妊娠可能与感染、免疫、染色体异常、内分泌等多种因素相关［4］。

胎儿一半的遗传物质源于父本，因此可能会引起母体免疫系统的排斥反应，有研究证实，胚胎着床是母体胎儿复杂的免疫耐受过程，免疫系统调节在该过程中发挥重要作用［5］。妇女在育龄期发生自然流产大多数存在免疫异常现象，其中约80%的复发性自然流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）与自身免疫因素相关［6-7］。

人类白细胞抗原（human leucocyte antigen，HLA）也称为主要组织相容性复合体（major histocompatibility complex，MHC），负责免疫系统中的抗原表达，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类［8］。HLAⅠ类分子是NK细胞受体的配体，具有阻断NK细胞活性的能力，起到保护胎儿的作用。胎盘滋养层细胞表达3种HLAⅠ类分子（HLA-C、HLA-G、HLA-E），有研究证实，HLAⅠ类基因的缺失或突变可能导致流产［8］。AGRAWAL等［9］研究发现，HLA-G基因多态性增加了RSA的风险。HLAⅡ类分子是一种固定在细胞膜上的异质二聚体，由1条α链（DPA1）和1条β链（DPB1）构成，结合细胞外源性抗原肽后，可被CD4+T细胞识别，胎盘滋养层HLAⅡ类抗原的抑制是妊娠成功的一个重要机制。研究已经证实，HLAⅡ类分子在胎盘滋养层细胞中的过表达可能诱发流产，但其具体机制尚未明确［10］。……