刘向芹

(北京王府中西医结合医院,北京 161000)

视网膜静脉阻塞(RVO)属于眼底血管类疾病，是临床眼科常见疾病，黄斑水肿是其主要的并发症之一，视网膜静脉阻塞性黄斑水肿(macular edema secondary to retinal vein occlusion,RVO-ME)是引起RVO患者视力丧失的主要原因，会在各个时期出现，有学者研究发现严重的黄斑水肿会对患者视力造成永久性的损害[3]。目前临床多采用玻璃体腔内注射曲安奈德进行治疗，有学者对比了不同剂量(2 mg和4 mg)曲安奈德治疗RVO-ME的效果，结果显示2 mg和4 mg效果相当，而小剂量2 mg曲安奈德治疗后不良反应少，安全性高，但无论是小剂量还是大剂量的曲安奈德均存在水肿复发和不持久的问题[4]。中医认为RVO-ME为“气血瘀滞、水湿内停”，联合中医治疗，发挥中西医结合优势，从而达到标本兼治的目的。本研究采用前瞻性方法观察了行气活血健脾利水方联合2 mg曲安奈德玻璃体腔注射治疗RVO-ME的效果，从而为黄斑水肿中西医结合治疗提供新的思路。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年5月—2018年5月我院收治的RVO-ME患者作为研究对象，纳入标准：①符合《眼科学》[5]中的RVO诊断标准和黄斑水肿诊断标准，其中RVO诊断：a. 视力出现衰退。b. 非缺血性：静脉充盈，多为片状或者浅层线状沿血管散在出血，且病程长的患者近中心位置存在暗红色黄斑囊样水肿渗出；缺血型：视网膜大量浅层呈片状或者火焰状出血，累及黄斑。c.患者在眼底荧光血管造影术(FFA)下可见病变区域荧光素渗漏，黄斑中心区厚度≥250 μm。②最佳矫正视力(BCVA)在0.01～1.00之间。③病程≤6个月。④眼压(IOP)≤21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。⑤符合中医纳入标准：参照《中医眼科学》[6]，符合瘀血阻络、水湿内停证型，具有典型的静脉阻塞眼底临床表现。……