刘海燕，赵超蓉

(上海市普陀区中医医院，上海 200063)

血管性痴呆(vascular dementia，VD)是由脑血管疾病所引起的以记忆、认知缺损为主，兼或伴有语言、运动、视觉空间、人格及逻辑推理等方面异常的认知功能障碍综合征，约占老年期痴呆患者的16%[1]，流行病学研究表明我国VD患病率约1.1%～3%。脑血管疾病病因众多，其中最常见的即缺血性脑卒中(大血管性、小血管性、低灌注性)和出血性脑卒中，近年来我国脑卒中发病率正以每年8.7%快速上升[2]，其中超过1/3的65岁以上脑卒中患者可在发病3个月内可进一步发展为VD，且发病人数仍在逐年上升。与其他原因造成的痴呆相比，VD具有可治疗性及可干预性，早期预防具有可逆性，因此越来越多的学者将痴呆的研究重点转移至VD上，以期通过研究能为患者提高生存质量、减轻生活压力。本文就VD的中西医治疗进展进行综述。

1 西医研究进展

1.1VD的发病机制 目前VD的发病机制并未完全阐明，对VD发病的研究主要集中在分子机制和遗传机制上，胆碱能通路障碍[3]、突触及突触可塑性的改变[4]、钙离子及钙调素依赖性蛋白激酶[5-6]、锌离子神经毒性作用[7]、氨基酸神经递质[8]、氧化应激和炎症[9]等均属于分子免疫与细胞学方面，遗传机制包括NOTCH3基因和载脂蛋白E、CST3基因、脂质代谢基因SAR1[10]等均与VD存在一定关联。VD发病机制的不确定性为学者们的进一步研究提供了方向。

1.2与VD有关危险因素 诱发VD的危险因素许多，包括不良生活习惯、患者基本信息和基础类疾病等。长期吸烟、酗酒可增加VD的患病风险[11]，而受教育程度与VD发病率呈负相关[12]，文化程度越高患VD可能越低。……