杨 梅

(江苏省人民医院,江苏 南京 210000)

多发性骨髓瘤(MM)是恶性浆细胞病常见类型之一，约有75%以上患者伴有不同程度骨痛，随着骨痛加剧往往会影响患者生活质量。此外，骨痛是一种伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验，常会使患者产生抑郁、焦虑、恐惧等多种负性心理，不利于病情康复[1]。临床研究发现，有效的护理干预有助于缓解MM骨痛程度，并可改善骨痛所带来的不愉快的感觉，直接或间接改善患者生活质量[2-3]。集束化护理是近年新兴的护理管理模式，针对某一问题制定一套针对性、系统性，且有循证理论支持的联合护理方案，该联合护理方案比单独护理执行能进一步提高护理质量[4]。本研究对近年我院收治的45例MM患者实施集束化护理干预管理，以评估该护理模式对改善骨痛、生活质量及患者的心理状态的护理效果，其宗旨为MM循证护理实践提供理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1纳入标准 ①符合《血液病学》[5]中MM的诊断标准，且经骨髓细胞学、尿免疫球蛋白、红细胞沉降率等检查确诊，骨髓中浆细胞比例>20%，并带有明显形态异常，血清中的M蛋白升高，且均有明显的自发性疼痛，有溶骨病变迹象；②按MM国际分期体系(ISS)分期Ⅰ～Ⅲ期；③年龄40～68岁；④病程4～24个月；⑤住院时间>7 d；⑥均采用PAD化疗方案、三阶梯癌症疼痛治疗方案。

1.2排除标准 ①伴有严重心肝肾功能障碍及免疫功能障碍者；②精神疾病史、意识障碍、痴呆者；③妊娠及哺乳期妇女；④感知异常者；⑤言语理解功能障碍；⑥因MM疾病致残，无法生活自理者；⑦合……