磨立达，奚少勇，罗晓璐

南宁市第四人民医院/广西医科大学附属南宁市传染病医院/广西艾滋病临床治疗中心(南宁)检验科,广西南宁530023

在东南亚和我国南方，马尔尼菲篮状菌(TM)是艾滋病(AIDS)患者最常见的机会性感染病原菌之一[1]，大多分布在循环系统和骨关节中，部分在呼吸道、消化道，其他部位也有报道，其中TM血症的病死率极高，可达100%。目前，确诊TM血症主要依靠传统的血液病原学培养,但耗时5～14 d，因此，建立快速、特异、灵敏的非培养法很有必要。半乳甘露聚糖(GM)试验为TM血症的早期诊断提供了可能。有研究表明，GM试验对马尔尼菲篮状菌病(PSM)有一定的诊断价值[2-3]，但针对AIDS合并TM血症的早期诊断研究甚少。本研究采用ELISA竞争法检测AIDS合并TM血症患者血清GM水平，以同期收治的AIDS合并其他侵袭性真菌感染(IFI)和排除IFI的非AIDS病例作为对照组，比较不同组别GM水平，通过给予不同的阳性界值,计算并评价诊断指标，观察血清GM在AIDS合并TM血症患者体内的表达水平，探索血清GM试验对TM血症的早期诊断价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性收集2018年6月至2019年6月在南宁市第四人民医院住院的AIDS合并TM血症患者247例。入选标准：(1)经南宁市第四人民医院艾滋病确证实验室确证，符合2015年中华医学会感染病学分会艾滋病学组颁布的《艾滋病诊疗指南》[4]；(2)排除并发曲霉菌感染病例；(3)患者在真菌药物使用前或停药1周后，以及采血前3 d内无透析、插管、接受血小板输注和使用β-内酰胺类抗菌药物，在感染症状出现后抽取空腹静脉血分别注入不含GM的真空干燥管进行GM试验，以及血培养瓶进行真菌培养；……