张心红,王凤英

首都医科大学宣武医院妇产科,北京100053

妊娠期李斯特菌感染并不常见，且潜伏期较长，早期由于临床表现及实验室检查均无特异性，故经常出现误诊、误治的情况。因此，临床应尽早诊断，以便进行及时有效的治疗。本研究回顾性分析本院收治的1例妊娠期李斯特菌感染的临床资料及妊娠结局,现报道如下。

1 临床资料

患者，女，32岁，因“停经32周，发热伴咳嗽8 d”入院。患者于2017年8月3日无明显诱因出现发热，体温最高39.9 ℃，咳嗽伴咳痰，就诊于当地医院，因血常规高[WBC：15.74×109/L，N：83.0%，Hb：116 g/L，PLT：194×109/L，C反应蛋白(CRP)：200 mg/L]，给予青霉素静脉注射3 d，仍高热，咳嗽、咳痰症状未见好转。8月7日由当地医院转入本院，急诊查血常规示WBC：18.25×109/L，N：84.5%，Hb：110 g/L，PLT：105×109/L，CRP：200 mg/L，单核细胞比例正常，予头孢唑肟钠静脉输注3 d仍未见明显好转。8月10日查胸片提示：两肺纹理增粗，右肺门区高密度影，提示肺部感染？且患者自觉胎动明显减少几近于无，超声检查提示：胎死宫内，改为盐酸莫西沙星静脉滴注治疗，8月11日拟“胎死宫内、发热待查、肺炎”收入院。查体:体温37.4 ℃，脉搏115次/分，呼吸18次/分，血压136/67 mm Hg。神志清楚，精神差，全身皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结无明显肿大，无皮疹，咽部无充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹膨隆、软、无压痛，未闻及胎心，无双下肢水肿，神经系统检查无异常。查血常规示WBC：22.40×109/L，N：81.1%，Hb：88 g/L，PLT：260×109/L，CRP：195 mg/L，尿常规：酮体(+++)，肺炎支原体为1∶160，K：2.74 mmol/L，清蛋白：22.64 g/L，甲型流感病毒(-)，肝肾功能、抗核抗体谱、 抗结核抗体等均无异常。结合患者临床表现及辅助检查，考虑支原体肺炎感染，改为盐酸莫西沙星+比阿培南抗感染治疗，余对症治疗。……