周 芳，张 刚，罗东林

中国人民解放军陆军特色医学中心乳腺甲状腺外科，重庆 400042

原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤(PT-NHL)临床少见，占甲状腺恶性肿瘤的0.6%～5.0%，占结外淋巴瘤的3.0%[1]。PT-NHL缺乏特异性的临床和影像学表现，诊断困难，易误诊为桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿或甲状腺癌。由于病变累及范围及病理发展过程不同，造成PT-NHL声像图表现形式多样，术前超声诊断符合率低。本研究通过回顾性分析19例PT-NHL患者各型超声声像图特征，探讨其鉴别诊断方法，旨在提高超声医生对PT-NHL的认识及术前超声诊断的符合率。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2010年1月至2019年12月本院收治的经穿刺病理活检或手术病理证实的19例PT-NHL患者作为研究对象，其中男6例，女13例；年龄40～80岁，平均(58.4±10.3)岁；病程3～5年。19例PT-NHL患者均诉颈部包块短期内迅速长大，其中7例1个月内包块迅速长大，5例伴声音嘶哑，4例伴呼吸困难，3例伴吞咽困难，1例伴意识障碍。

1.2仪器 采用迈瑞DC-6彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，频率为5～12 MHz。

1.3方法 检查时患者采取仰卧位，充分暴露检查部位，常规超声多切面扫查甲状腺，密切观察甲状腺大小、腺体回声，以及病灶的位置、数目、大小、形态、边界、内部回声、有无钙化、后方回声、彩色多普勒血流情况、与比邻结构的关系及病灶外甲状腺组织的情况，最后对患者颈部淋巴结进行检查。PT-NHL的二维超声表现分型[2]：结节型、弥漫型、混合型。结节型超声表现为甲状腺体积增大，腺体内单发或多发极低回声结节，形态欠规则、边界欠清晰、后方回声增强；……