董春雨，李达，杜建彬，董新春，钱维

由于受长期抗精神病药或住院以及病情演变、认知功能损害等多因素的影响，精神分裂症患者日常生活能力逐渐下降，社交功能及职业功能明显减退[1]。美国Valpar职业评估与训练系统(Valpar com ponent work sample,VCWS)简称Valpar系统，主要用于技能评定和训练[2]。本研究探讨Valpar系统对精神分裂症患者社会功能的影响。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2018年4月至2019年4月住院治疗后病情稳定、进行康复治疗的精神分裂症患者。入组标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)中精神分裂症诊断标准，目前急性症状消失，无严重的躯体疾病和脑器质性疾病；②病程2～20年，年龄18～55岁，连续住院≥5个月；③具有一定自知力，初中以上文化程度；④患者或其监护人同意入组并签署知情同意书。排除标准：①孕期或哺乳期妇女；②合并精神发育迟滞；③合并严重躯体疾病；④冲动兴奋伴伤人行为；⑤严重酗酒或药物滥用史；⑥因严重认知障碍无法配合者；⑧拒绝本研究内容。共有60例患者入组，按随机数字表单、双号分为对照组或干预组，每组30例。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 两组均接受常规抗精神病药治疗，药品及剂量不变。在此基础上，由两名经过专业培训的康复治疗师采用Valpar系统中的7套工具盒[机械小工具盒(VCWS1)、大小辨别力训练盒(VCWS2)、数字化分类训练盒(Valpar 3)、上肢远端关节活动范围训练盒(Valpar 4)、独立解难技巧训练盒(VCWS6)、多层面分类训练盒(Valpar 7)及全身关节活动范围训练盒(VCWS9)]给予干预组康复训练；该系统使用的时间标准源于时间测量(MTM)评分法[2]，MTM构成对执行所需的基本动作的任何手动操作或方法的分析，并为每一个动作指定一个预定的时间标准，该时间标准由动作的性质和条件决定，即按基本动作单元和执行因素制定作业标准时间。……