胡永召，张健，阮志华，徐通，赵腾飞，韩柄秋，张义浦，时红

(开封市中医院，河南 开封 475001)

脊柱的胸腰段是胸椎和腰椎的移行处，活动度相对较大，容易发生骨折[1-3]。传统后路切开复位内固定术治疗胸腰椎骨折，手术时间长、术中出血多、椎旁肌损伤较严重，术后容易出现腰背部僵硬和疼痛等不适，不利于患者的早期康复[4-6]。近年来，随着微创技术的发展，经皮椎弓根钉内固定术的临床应用增多[7]。然而经皮椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折，存在术中复位相对困难等问题[8]。2018年6月至2020年1月，我们采用经皮椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折患者38例，术中均应用手法牵引复位，术后对其临床疗效及安全性进行了观察，现报告如下。

1 临床资料

本组38例，男16例、女22例。年龄32～69岁，中位数51岁。均为在开封市中医院住院治疗的胸腰椎骨折患者。均为单节段骨折，且不合并脊髓神经损伤。骨折椎体：T103例，T116例，T129例，L111例，L27例，L32例。致伤原因：高处坠落伤11例，摔伤18例，交通事故伤9例。受伤至手术时间1～14 d，中位数5 d。

2 方 法

2.1 治疗方法采用全身麻醉，患者俯卧于手术台上。在C形臂X线机透视状态下，定位伤椎相邻椎体的椎弓根体表投影并标记。经皮置入导针，透视状态下针尖位于椎体后1/3时，置入导丝，沿导丝纵向做一长约2 cm的切口。拔出导针，逐级扩张后置入合适型号的椎弓根钉。安装两侧椎弓根钉的连接棒，旋紧连接棒的上端螺钉。一名助手用双手穿过患者双侧腋下，固定其上半身；另一名助手用双手握住患者双侧踝关节，适度用力向手术台尾部牵引，并在牵引的基础上上抬下肢，使骨盆稍抬离床面，使腰椎处于过伸位；……