张元斌，张玉良，罗程，赵瑛，周君鹏，章建华，童培建

(1.杭州市富阳中医骨伤医院，浙江 杭州 311400；2.浙江省中医院，浙江 杭州 310006)

肱骨髁上骨折是儿童常见骨折，约占肘部骨折的58%[1]。肱骨髁上骨折根据发生机制可分为伸直型和屈曲型，其中伸直型占肱骨髁上骨折的90%以上[2]。肱骨髁上骨折的骨折端常出现卡压、交锁，复位困难且复位后易发生骨折移位[3-4]。目前，临床上多采用闭合手法复位经皮克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折[5-6]。然而，由于部分患儿家长担心手术并发症而对手术治疗接受度较低及部分基层医院无法开展微创手术，手法复位夹板外固定仍是临床上治疗伸直型肱骨髁上骨折的主要方法[7]。为了探索更佳的手法复位夹板外固定方法，2019年1月至2020年1月，我们采用张氏骨伤正骨手法复位定制杉树皮夹板联合塑形铝板外固定治疗伸直型肱骨髁上骨折患儿40例，并对其临床疗效及安全性进行了观察，现报告如下。

1 临床资料

本组40例，均为杭州市富阳中医骨伤医院住院治疗的伸直型肱骨髁上骨折患儿。男28例，女12例。年龄2～12岁，中位数6岁。均为单侧新鲜闭合性骨折，左侧21例、右侧19例。根据肱骨髁上骨折Gartland分型[8]，Ⅱ型16例、Ⅲ型24例。致伤原因：车祸伤6例，摔伤34例。骨折至治疗时间6 h至5 d，中位数1 d。均不合并神经、血管损伤。

2 方 法

2.1 杉树皮夹板制作方法根据患儿上臂长度及粗细定制4块杉树皮夹板，夹板均上窄下宽。外侧和内侧夹板长度相等，上端至距离腋下2～3 cm处，下端略超肘关节；后侧夹板上端至距离腋下2～3 cm处，下端超肘关节，并制成“J”形；……