杨凤娟 孙晓敏

视网膜母细胞瘤(retinoblastoma，Rb)是婴幼儿时期较常见的原发性眼内恶性肿瘤，预后较差，对患儿的生长发育及生命均构成威胁。早期诊断及治疗是保存患儿视力和生命的重要前提[1，2]。Rb在眼组织内的侵犯程度以及范围是预测Rb患儿预后和手术后是否需要辅助化放疗的关键指标[3,4]。截至到目前，国内尚无大样本病例的病理浸润的危险因素及与预后关系的总结研究。为此，本研究对近4年资料完整的62例Rb患儿的临床病理资料和随访资料进行分析，以期对Rb临床高危病理特征的危险因素进行探讨，对Rb患儿的预后评估起到指导作用。

1 资料与方法

1.1 研究对象

应用便利抽样法，选我院2012年1月至2016年4月住院治疗的62例Rb患儿为调查对象，其中男性44例，女性18例，年龄1.5个月～12岁1个月，平均26.82个月；均为单眼发病。病程1～3个，>6个月以上者20例。临床体征本研究已经通过我院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

62例单眼发病患儿中眼球摘除术者56例，眶内容剜除术者6例。

1.3 评价指标

记录62例患者眼部组织侵犯情况、RB分期、总体生存率，并探讨高危临床病理特征的危险因素。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 眼部组织侵犯情况

62例RB患儿眼部组织侵犯情况见表1。

表1 眼部组织侵犯情况

2.2 Rb分期

62例RB患者眼内期30例，占48.39%，青光眼期9例，占14.52%，眼外期22例，占35.48%，全身转移期1例，占1.61%。

2.3 总体生存率

随访5年，生存52例，占83.87%，死亡10例，占16.13%。生存者平均生存时间4.8年，死亡者生存时间平均37个月。

2.4 高危临床病理特征的危险因素

回归分析显示，视神经断端、巩膜、眼眶、虹膜、睫状体、眼外期、全身转移期骨钙素是高危临床病理特征的危险因素。见……