钟锦绣 李海峰 简 艳 周 琳 陈志军

原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是目前最常见的恶性肿瘤之一，而门静脉癌栓(portal vein tumor thrombosis，PVTT)是HCC晚期严重的并发症之一，发生率为62.2%～90.2%[1]。据报道，大概有1/3 HCC患者一经诊断就合并有PVTT[2]。PVTT会导致严重的门静脉高压，后期加重肝脏负担，最终导致肝功能衰竭，肝性脑病、全身多处转移，预后极差，若不干预治疗，患者平均生存期仅为2.7～4.0个月[3]。目前治疗肝癌合并PVTT的方式主要是TACE联合超声引导下125I植入术，但125I粒子漂移是粒子植入术后常见现象，而检出125I粒子漂移及精确位置定位比较困难。本文回顾性观察TACE-125I治疗HCC伴有PVTT患者的疗效，同时使用SPECT-CT评价125I粒子组织间植入术后粒子漂移情况，并利用SPECT-CT融合显像进行精确位置定位，对粒子漂移情况进行断层分析，探讨SPECT-CT显像评价125I粒子漂移的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院自2016年2月至2020年12月行超声引导下穿刺治疗肝脏恶性肿瘤77例。纳入标准：①非手术适应证患者；②不能耐受手术治疗及放、化疗的患者；③拒绝手术、放疗、化疗的患者；④放疗、化疗后失败的患者；手术后复发不能再次手术的患者；⑤无全身广泛转移的患者，或者有转移经过积极治疗得到有效控制的患者；⑥KPS(Kamofsky performance statu，KPS)评分大于60分，预期存活6个月；⑦术后2～30天有SPECT-CT显像者；⑧所有患者同意并签署知情同意书。禁忌证：①恶病质；②不能耐受经皮穿刺手术；③严重心肺功能不全；④重度上腔静脉综合征及广泛侧支循环形成。77例入组患者治疗前后均完善血常规、心电图、肝功能、凝血功能检查、上腹部进行CT平扫+增强扫描及MRI检查。……