崔杨芳，张雪键，刘 爱，唐 月，王艳可，赵 月

（北京中医药大学第三附属医院手足外科，北京，100029）

糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏。糖尿病足坏疽在糖尿病患者中发生的概率为15%～25%［1］，是糖尿病的一种典型并发症，不仅会加重糖尿病病情，且严重者会危及生命安全，给患者生活带来极大影响。目前糖尿病足的局部治疗以清创、常规换药为主，但效果欠佳。本文主要探讨中西医结合治疗糖尿病足坏疽的临床护理效果，以供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取北京中医药大学第三附属医院收治的60例糖尿病足坏疽患者，采用随机单盲法分为对照组和观察组，各30例。对照组男20例，女10例；年龄28～78岁，中位年龄53岁；观察组男18例，女12例；年龄30～79岁，中位年龄55岁。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规西医治疗，应用胰岛素控制血糖，选择合理抗生素进行抗感染治疗；使用血栓通注射液、盐酸罂粟碱注射液、阿司匹林肠溶片等进行扩血管、溶栓、抗凝等改善循环；给予营养支持，酸碱度和电解质平衡；根据患者情况对创面进行清创、引流［2］，必要时采取手术干预；给予患者骨科的常规护理、用药、饮食指导、健康宣教，指导患者保持患肢的清洁干燥及功能锻炼等。

观察组在对照组基础上开展中医辨证施护，采用内服、外治手段进行治疗，具体如下。内服根据证型辨证选药，①脉络寒凝型：方含温阳通脉（如黄芪、当归、红藤、鸡血藤、路路通、丹参等）；②脉络热毒型，方含解毒通脉（如金银花、连翘、玄参、苍术、黄柏、黄芪、赤芍、土茯苓、薏苡仁等）；③阴阳两虚型，方含归花通络（如黄花、蛰虫、当归尾、桂枝等）［3］。外用以清热解毒，化腐生肌类为主，如中药泡足方（黄芪、川牛膝、鸡血藤、当归、川芎、桂枝等）添水煮沸，降至适宜温度进行泡足，早晚各1次［4］，30 min/次。配合足部穴位按摩，选择患者肾脏、脾胃以及肝胆、心脏、胰腺等足部反射区进行按揉，各5 min，同时对承山穴、涌泉穴、三阴交穴、足三里穴进行按压，5 min/次［5］，2 次/d。塌渍的中药包括黄连、黄柏、白头翁，换药前给予塌渍15～20 min，药液温度38～42 ℃［6］。此外，可根据患者情况，超声药物透入马应龙痔疮膏，以收敛生肌，改善症状。

1.3 观察指标

评价2组干预效果，干预效果分为治愈、好转和无效3个等级。①治愈：血糖控制在稳定水平，创面愈合，自觉症状消失，皮肤功能正常；②好转：创面愈合＞50%，自觉症状明显改善；③无效：创面较治疗前无改善，甚至继续进展，组织坏死加重。有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗有效率93.33%（28/30），高于对照组 70.00%（21/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组疗效比较［n（%）］

3 讨论

糖尿病足坏疽可能继发于大血管病变、微血管病变、周围神经病变及合并感染，且病情发展迅速、致残率高，危害大［7］。随着现在生活水平的提高，糖尿病的发病率不断上升，且逐渐年轻化，糖尿病足严重影响患者的生活质量，不仅造成患者身心上的痛苦，同时治疗带来的经济负担也会形成精神上的压力。糖尿病足要尽早进行预防，积极监测血糖，改善饮食习惯，发现糖尿病足部皮肤破溃，要立即到医院就诊，及时清创，积极进行抗感染、改善循环治疗。中医辨证施护，施行多元化的中医护理措施，中药内服、外用相辅相成，配合预见性健康宣教、饮食护理、情志护理、运动护理、肢体护理、创面护理等，逐渐促成患者的健康思考行为，通过提高患者的疾病认知水平，逐渐纠正患者的行为习惯。中西医结合多元化的干预方案不仅从治疗和护理方面改善患者症状，也促使患者从自身角度形成良好的健康管理行为，进而提高其生活质量［8］。本研究结果显示，中西医结合治疗糖尿病足坏疽具有良好的效果，通过中西医治疗和护理的协同性和互补性，进一步加强的干预效果，对促进患者康复有积极意义。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。