李友强 雷韵玉 占文君

摘  要：目的  布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化液雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎效果分析。方法  选取2018年9月～2020年9月景德镇市妇幼保健院收治的76例小儿喘息性肺炎患儿为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组38例。对照组患儿应用布地奈德，观察组患儿在此基础上联合应用硫酸沙丁胺醇雾化液，对比两组患儿的治疗有效率、临床症状消失时间、不良反应发生率及血清炎症因子水平。结果  观察组患儿的治疗有效率高于对照组，且观察组患儿的湿啰音、咳嗽、喘鸣音消失时间均短于对照组;白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患儿的不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  小儿喘息性肺炎应用布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化液雾化吸入治疗效果显著，能缓解患儿的临床症状，降低其炎症因子水平，且不良反应较少，值得借鉴。

关键词：小儿喘息性肺炎;布地奈德;硫酸沙丁胺醇;雾化吸入;治疗效果

中图分类号：R725.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-18-0134-03

小儿喘息性肺炎是婴幼儿常见的一种呼吸系统疾病，好发于0.5～4岁的婴幼儿，主要是下呼吸道感染合胞病毒所致，患儿会出现多种症状，如肺部湿啰音、喘息、呼吸困难、哮鸣音等，因其年龄小，机体功能还未发育完全，病毒感染后会使其自身免疫功能失调，对患儿气道上皮细胞造成损伤的同时也会增加其呼吸道黏液分泌量，进而引发炎症反应的发生，严重影响小儿的生长发育，所以临床要加强重视及时予以相应的治疗。临床对喘息性肺炎患儿治疗的关键在于改善症状，控制呼吸道炎症反应并解除支气管痉挛。常用的治疗方法为吸氧、平喘、抗感染等，尚无特效药，另外还会予以患儿糖皮质激素。布地奈德应用较多，该药物可有效改善患儿气道高反应性，但是要提高临床疗效就要增加用药剂量，这反而会增加患儿不良反应的发生，严重影响预后，因此应选择一种高效且安全的治疗方法以提高治疗效果[1]。本文主要对2018年9月～2020年9月景德镇市妇幼保健院收治的76例小儿喘息性肺炎患儿展开研究，分析布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化液雾化吸入治疗在患儿中的应用效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年9月～2020年9月景德镇市妇幼保健院收治的76例小儿喘息性肺炎患儿为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组38例。对照组患儿中，男22例，女16例;年龄1～5岁，平均年龄（3.23±0.44）岁;病程1～6 d，平均病程（3.52±2.41）d。观察组患儿中，男21例，女17例;年龄2～5岁，平均年龄（3.32±0.52）岁;病程2～6 d，平均病程（3.48±2.52）d。对比两组患儿的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，患者均自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合全国儿科哮喘防治协作组毛细支气管炎、支气管哮喘及哮喘性支气管炎的诊断标准且出现咳嗽、喘息等癥状者;②临床资料较为完整者;③近期未接受相关治疗者。

排除标准：①对此研究中应用药物有过敏反应者;②合并先天性心脏疾病或肝肾功能衰竭者;③患有重大感染或全面免疫系统疾病者。

1.3  方法

对照组患儿应用布地奈德。两组患儿均予以常规治疗，即吸氧、平喘、止咳、抗感染等，予以患儿布地奈德（生产企业：AstraZeneca Pty Ltd，国药准字H20140475，规格：1 mg：2 mL×5支），雾化吸入，可根据患儿病情给药，2～3次/d，1 mg/次，连续治疗1周。

观察组患儿应用布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化液：常规治疗与对照组患儿应用布地奈德用法用量一致，另予以患儿硫酸沙丁胺醇雾化液（生产企业：上海信宜金朱药业有限公司，国药准字H19990233，规格：2.5 mL：2.5 mg），雾化吸入，2次/d，持续7～15 min，连续治疗1周。

1.4  观察指标

疗效评定标准[2]如下：①显效：经治疗患儿临床症状明显缓解，经X线胸片、血常规检查发现已恢复正常;②有效：经治疗患儿临床症状有所缓解，经X线胸片、血常规检查发现有明显改善;③无效：经治疗患儿临床症状、X线胸片、血常规检查发现没有改善。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

观察指标：①记录两组患儿湿啰音、咳嗽、喘鸣音消失时间;②对比两组患儿不良反应发生率，不良反应主要有恶心、腹泻、头痛;③治疗前后对两组患儿血清炎症因子水平进行检测，炎症因子主要有白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。

1.5  统计学分析

采用统计学软件SPSS 23.0进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿的治疗有效率对比

观察组患儿的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患儿的临床症状消失时间对比

观察组患儿的湿啰音、咳嗽、喘鸣音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患儿的不良反应发生率对比

两组患儿的不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2.4  两组患儿治疗前后血清炎症因子水平对比

治疗后观察组患儿的IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

小儿喘息性肺炎在临床中比较常见，其大多发生于春季及冬季，病变会累及小气道即细支气管，所以又称为毛细支气管炎。小儿年龄较小，其气道较窄且弹性组织较少，呼吸阻力大很容易出现支气管黏膜水肿、充血等，因而会增加呼吸道内的分泌物，造成气道阻塞最后导致缺氧，严重影响患儿的呼吸。临床对患儿会予以常规治疗，虽有效果但并不明显，因此应选择一种有效的治疗方法[3-4]。

临床常用的药物有布地奈德，是一种糖皮质激素类药物，经雾化吸入后会到深部肺组织，可长时间停留在肺组织，且其具有较高的肺内沉积率，在一定程度上能减轻肺组织充血情况，降低毛细血管通透性的同时也可对白三烯、组胺等各种炎性介质产生抑制作用，稳定肥大细胞溶酶体膜，缓解支气管平滑肌痉挛进而改善患儿的临床症状。通过对临床患儿的观察发现其虽有一定的作用，但是效果不是很明显，且患儿肺功能改善欠佳，针对此种情况应联合用药以保证治疗效果[5-6]。硫酸沙丁胺醇是一种选择性β2受体激动剂，经雾化使微小颗粒进入到患儿下呼吸道，可选择性激动支气管平滑肌β2受体，与异丙肾上腺素相比，其支气管扩张作用能增强10倍，并且该药物还能对白细胞三烯、组胺等介质的释放产生抑制作用，对支气管痉挛产生缓解的同时也能有效降低气道阻力，减轻黏膜水肿并促进纤毛运动促使炎性分泌物尽快排出。硫酸沙丁胺醇的药物起效速度较快，所以常应用于急性哮喘的预防及治疗中，以便能快速疏通气道进而改善通气功能[7]。本研究结果显示观察组患儿的炎症因子水平低于对照组，由此说明联合用药可促进炎性分泌物的排出，有效降低炎症因子水平[8]。本研究结果显示，观察组患儿的治疗有效率高于对照组，且观察组患儿的湿啰音、咳嗽、喘鸣音消失时间短于对照组，治疗后观察组患儿的IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组，两组患儿虽有不良反应发生但经过相应治疗症状即可缓解。

綜上所述，喘息性肺炎患儿应用布地奈德+硫酸沙丁胺醇雾化液雾化吸入治疗能有效缓解症状，且能降低炎症因子水平，效果显著。

参考文献

[1]栾馥，满丽娜，王坤，等.布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵联合雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎的疗效分析[J].中国现代药物应用，2020，14（16）：150-152.

[2]梁利红，智月丽，黄晗.布地奈德与硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童喘息型肺炎的应用价值[J].中国急救医学，2017，37（z1）：84-85.

[3]刘鹏.硫酸沙丁胺醇联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作效果分析[J].中国处方药，2020，18（1）：96-97.

[4]林丽丽.小儿哮喘治疗中应用布地奈德和硫酸沙丁胺醇雾化吸入的临床分析[J].中国医药指南，2020，18（2）：170-171.

[5]刘源.联用布地奈德，异丙托溴铵和沙丁胺醇治疗小儿喘息性肺炎的效果探究[J].当代医药论丛，2019，17（2）：27-28.

[6]王克成.布地奈德联合异丙托溴铵及沙丁胺醇治疗小儿喘息性肺炎疗效分析[J].中国社区医师，2019，35（8）：82-85.

[7]孙文英，王莉.布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入对毛细支气管炎患儿的疗效观察[J].中国妇幼保健，2018，33（13）：312-314.

[8]乔凌燕，刘玉圣，刘颖，等.布地奈德异丙托溴铵与沙丁胺醇联合氧气雾化治疗小儿喘息性肺炎的临床疗效分析[J].西部医学，2017，29（5）：4.